痛风需要手术吗？骨科医师来解答
许多病患常问我，「痛风真的需要手术吗？」我曾在2015年于部落格上写过一篇卫教文章，分享了痛风手术的评估方式，以及痛风传统手术和微创手术；超音波刀的优缺点。
部落格文章发布后，引起许多痛风患者对微创手术超音波刀的好奇心，纷纷来信询问什么是「超音波手术刀」？「超音波手术刀」又如何将痛风石震碎震出？
我的诊间有许多长年受痛风所苦的长辈，手和脚的关节因痛风石容易剧烈疼痛或是行动不便。但他们常常因为害怕开刀、全身麻醉，宁愿忍受痛风之痛，也不愿意和痛风正面对决。
「超音波手术刀」来切除痛风石
随着时代演进，医疗进步，医界开始使用「超音波手术刀」来切除痛风石。所谓「超音波手术刀」并非我们传统认知的手术刀，不是一把锋利的刀子会将肌肉和神经一刀分离无法复原。「超音波手术刀」是采用超音波高速震动方式，以强力震动来震碎痛风石，有别于传统手术刀，「超音波刀」切硬不切软，可震碎关节中的尿酸结晶，却不会直接伤害到肌肉、神经或软骨组织，因此能减少手术过程中不必要的组织伤害。
「超音波手术刀」的另一个优势是伤口极小，开刀伤口到比1元硬币还小，甚至有时只是一个小洞，伤口不大，复原快，就能降低感染机率。像是糖尿病患皮肤伤口不易好，若采用过往传统手术，容易出现皮肤溃烂，但超音波手术刀能避免这些问题，更可降低不必要的伤害。
什么样的痛风患者适合「超音波刀」？
这种微创手术其实最适合年纪大的长辈，尤其是容易引起并发症，不适合全身麻醉或大面积开刀，患有心脏病、新陈代谢疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，只需要半身麻醉，甚至局部麻醉，就能透过超音波手术刀这种用微创手术清理痛风石，手术过后还能马上回家。
然而，不管何种手术，痛风石形成初期就施行，康复成效最好。诊间不少病患常拖延到关节变形，肿胀到皮肤破皮时，才求助于开刀治疗，清除痛风结石的同时，也容易破坏表面皮肤的血液循环，造成术后关节周围皮肤坏死，使伤口更难以愈合。甚至有些病患还合并其他代谢疾病，手术更加复杂化。因此建议痛风患者，若医师建议您可以开刀方式治疗时，代表医师已评估过你的身体状况及治疗最佳时机，切勿再抱持着等待观望的心态，导致结晶堆积成石，开刀风险攀升。
医师的叮咛
也提醒大家，无论哪种痛风石手术都不能百分之百杜绝痛风，因为每个人体质和尿酸状态不同，很可能会再次引起结晶堆积关节。控制饮食和适度的运动，才是降低尿酸，真正远离痛风的不二法门！
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17144644347：痛风怎样治最好?可以动手术吗?
欧备义答：回答：病情分析: 你好,在痛风的急性发作期,首先要消肿止痛,可以口服秋水仙碱进行治疗,待症状缓解后,要控制尿酸,可以口服别嘌醇或苯溴马隆进行治疗。另外还可以配合口服中药进行治疗的。 指导意见: 治疗痛风,除用药以外,还必须要控制饮食的,要严格限制高嘌呤食物的摄入的,若不控制饮食的话,痛风是比较容易...
17144644347：痛风检查挂什么科?该如何预防?
欧备义答：其实痛风就是正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平比较高，超过了关节单纳尿酸盐饱和度，慢慢形成了痛风。在最初形成的时候很多人都没有感觉，大多数人都是在痛风比较严重的时候才发觉，也才会到医院去进行治疗。二、想要预防痛风，首先要改变自己的饮食情况，尽量不要喝酒或者糖分很高的饮料，多吃一些蔬菜...
17144644347：痛风为什么总是反反复复?
欧备义答：痛风急性期,若需要使用激素时,在风湿科医师指导下短期使用,同时配合预防激素副作用的药物,一般而言对我们的身体是影响不大的,所以大可不必杞人忧天。2)激素并不是痛风急性期抗炎止痛的常规武器,而是作为终极武器使用,就像原子弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢?一般而言,当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不...
17144644347：年轻人痛风可以根治吗
欧备义答：痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说，痛风患者完全可以食用，高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。三、不能...
17144644347：尿酸降了关节还种怎么办
欧备义答：关节处不是“尿酸”，而是尿酸在人体内得不到及时的排放，而形成的结晶淤积在关节腔，从而造成疼痛，一般来说，严重的需要手术治疗，归骨科。但刚发病之处形成的疼痛，是不用手术治疗的，推荐几种治疗痛风的生活习惯，希望你能坚持：靠药物降低尿酸有点掩耳盗铃的味道，付出的代价是对肝肾的损伤！向你...
17144644347：痛风石怎么处理掉 痛风石的常见部位是哪里
欧备义答：以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。请勿自行诊断、治疗。若痛风石较大，应该配合医生通过手术切除的方式治疗；病情较轻者，可通过合理应用碱性、降尿酸等药物进行治疗；平时需要多喝水，促进有害物质的代谢。痛风石怎么消除 痛风结石的消除方法，需要根据具体情况来...
17144644347：痛风性关节炎的危害?
欧备义答：4、患有痛风性关节炎其受累的关节会出现红肿，疼痛的现象，很多关节活动均会受到影响，而且关节受累时常有渗液。同时还会伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。治疗痛风性关节炎首选——微创技术患有痛风性关节炎一定要及时去骨科医院进行...
17144644347：痛风作手术能不能根治
欧备义答：你好，这个疾病手术也不会根治，痛风是由于体内负责分解尿酸的酶活性不足引起体内尿酸堆积,并沉积在关节,软组织等处引起的.控制痛风发作的关键,是降低血尿酸水平.对于血尿酸水平轻微偏高的,可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能...
17144644347：...最大的在膝盖处,有拳头大小,两年以前做过痛风手术现在复发?
欧备义答：血清尿酸测定：通过抽血，检测到男性血尿酸水平大于420μmol/L或女性血尿酸水平大于357μmol/L时，说明可能存在高尿酸血症。结合症状及体格检查，基本可诊断痛风。痛风石常见于耳廓、指尖、关节等部位。如果痛风石影响关节功能，压迫神经、血管等组织或引起破溃、感染时，需要切除痛风石。术后仍需要注意低...
17144644347：昆明四十三医院能做痛风石手术吗
欧备义答：可以的。在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。可以选择微创手术治疗的。术后应注意消炎避免感染的。应该避免生冷辛辣等不良刺激的。
