无水乙醇注射有哪些常见并发症 经皮无水乙醇注射治疗有哪些适应证、禁忌证及治疗方法?

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无水乙醇注射是治疗小肝癌的有效方法,目前已广泛用于肝癌的治疗,其治疗效果可完全与手术治疗相媲美,且对患者造成的损伤小,不过无水乙醇注射并非毫无缺点,因为其也存在一定的并发症,具体如下: 1.乙醇过敏:乙醇过敏相对比较少见,如果有过敏发生,常见的表现为全身皮疹,此时可以抗过敏药物,多数容易缓解。 2.内出血:内出血多发生于肿瘤在肝脏表面的患者,一般发生时间在注射后的24小时内,患者主要表现为腹痛,超声检查可见腹腔内有少量的液体,严重者有低血容量的表现,如心慌、眼前发黑、血压下降。 3.局部感染:由于乙醇引起肿瘤和周围肝组织的坏死,可继发感染,表现为发热,白细胞升高,超声或CT检查可见局部有液化等感染的征象,可给予抗菌治疗,必要时穿刺引流。 4.胸水:多数发生于肝脏表面靠近膈肌的肿瘤,一般认为是无水乙醇的刺激引起的,如胸水量少,则不需要处理,多逐渐吸收,如胸水量过多则需要胸腔穿刺抽水。

无水乙醇能不能注射~

无水乙醇注射是治疗小肝癌的有效方法,目前已广泛用于肝癌的治疗,其治疗效果可完全与手术治疗相媲美,且对患者造成的损伤小,不过无水乙醇注射并非毫无缺点,因为其也存在一定的并发症,具体如下: 1.乙醇过敏:乙醇过敏相对比较少见,如果有过敏发生,常见的表现为全身皮疹,此时可以抗过敏药物,多数容易缓解。 2.内出血:内出血多发生于肿瘤在肝脏表面的患者,一般发生时间在注射后的24小时内,患者主要表现为腹痛,超声检查可见腹腔内有少量的液体,严重者有低血容量的表现,如心慌、眼前发黑、血压下降。 3.局部感染:由于乙醇引起肿瘤和周围肝组织的坏死,可继发感染,表现为发热,白细胞升高,超声或CT检查可见局部有液化等感染的征象,可给予抗菌治疗,必要时穿刺引流。 4.胸水:多数发生于肝脏表面靠近膈肌的肿瘤,一般认为是无水乙醇的刺激引起的,如胸水量少,则不需要处理,多逐渐吸收,如胸水量过多则需要胸腔穿刺抽水。

PEI 一般需多次、多点注射,对部分小肝癌患者,PEI 疗效不错。l 双Icioni 等报道3 、5 、7 年生存率分别为67 %、41 %和19 %。直径<3 cm 的疗效更好。Shiina 等报道直径<3 Cm 肿瘤PEI 后5 年生存率为47 %。PEI 的缺陷在于治疗次数多,较大肿瘤乙醇弥散不均影响疗效。为克服这一缺陷,有学者以高浓度醋酸代替无水乙醇治疗肝癌,高浓度醋酸比无水乙醇具有更强的组织渗透能力,容易穿透癌组织的纤维间隔而均匀弥散。 ( l )适应证:① 直径小于3 cm 的小肝癌;② 癌结节数目少于3 个;③ 无大量腹水;④ 凝血功能正常。 ( 2 )禁忌证:① 大量腹水;② 严重出血倾向,凝血酶原时间延长3 秒以上;③ 严重乙醇过敏者;④ 严重肝功能不全,全身情况差或已出现恶病质者不能耐受PEI 治疗。 ( 3 )经皮无水乙醇注射治疗的方法:患者取平卧或左侧卧位,穿刺区经消毒、铺巾后,用普鲁卡因局部浸润麻醉,深达肝包膜,选用ZIG 肝穿刺针由探头侧方进针,针行走方向与探头波束在同一平面并与之成适当角度,在荧屏上可清晰显示针道和病灶。调整穿刺角度,准确刺人瘤体,缓慢注人无水乙醇,病灶即呈弥漫性增强回声。注射完毕,将针缓慢退至肝包膜下,再次注人少量普鲁卡因,拔针,患者休息5 一ro 分钟即可。乙醇注射量按肿瘤直径l : ( 1 . 5 一2 )倍计算,对多病灶或较大肿瘤可同时多点、多次、多平面反复注射,但一次注射总量不宜超过巧一20ml 。 来源:浙江省医学会资料提供,版权所有,未经许可,不得转载

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