第一次诊断为痛风，应该做哪些检查？ 痛风第一次是什么感觉有什么表现

风友甲：

发生痛风的时候查查尿酸就行了，为什么还要做肾脏B超、肝肾功能这么多检查？

风友乙：

因为痛风和糖尿病、高血压等其他慢病一样，目前只能控制、不能治愈，早期诊断和治疗不仅可以减轻疼痛，还能预防或延缓肾衰等相关并发症的发生和进展。因此，一旦诊断为痛风，就应该到当地医院进行如下全面的检查，评估病情，指导治疗方案的选择。

一、血尿酸

我们多次提到高尿酸是引起痛风发作的基本条件，没有高尿酸就没有痛风，因此血尿酸的测定对痛风的诊断、降尿酸治疗中药物的调整、治疗效果的评价非常重要。

参考值：男性237.9--356.9 umol/L/ (4~6 mg/dl),女性178.4-297.4 umol/L(3~5 mg/dl)。

二、24时尿尿酸

治疗前测定有助于确定尿酸过高的原因，是尿酸生成过多还是排泄减少，以指导降尿酸药物的选择。

参考值：在低嘌呤饮食下，若24小时尿酸定量＞600mg/天是尿酸产生过多； 若＜600mg/天是由于尿酸排泄减少引起或是混合型。 在正常饮食的情况下，若24小时尿酸定量＞1000为生成过多；若24小时尿酸定量＜800则为排泄不足或混合型。

尿酸产生过多，选择抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇或非布司他；尿酸排泄减少，则可以选择促尿酸排泄药物，如苯溴马隆。

其次，动态监测24小时尿尿酸，用于指导促尿酸排泄药物（苯溴马隆）的剂量调整，如果超过1000mg/天，应该减少药物剂量或换其他药物。

三、肝肾功能

主要看肌酐、尿素氮、肾小球滤过率。以评估肾功能情况，有无异常，有助于医生选择合适的治疗方案。还有助于药物剂量的调整，如若出现异常，医生会根据病友的具体情况给予相应的治疗，同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。动态监测肾功能，还能早期发现是否出现药物的毒副作用。

四、血糖血脂

高尿酸、高血糖、血脂紊乱均是代谢问题，可同时存在，相互影响。因此测血糖和血脂，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖、脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗，对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。

五、血常规

提供有无感染的证据，如细菌感染。此外，痛风急性发作时的镇痛药物有引起骨髓造血功能异常的风险，监测血常规可指导用药。

六、尿常规

监测尿液PH值，指导碱化尿液药物的选择和剂量的调整。提供肾损害的早期证据，如尿比重降低，后期可出现血尿、蛋白尿、管型尿。

此外，尿沉渣离心偏光振显微镜下发现尿酸盐结晶，可以确诊痛风。

七、超声

了解肾脏形态，有无肾结石、肾囊肿及畸形，指导降尿酸药物的选择，有肾结石者不能使用苯溴马隆。了解关节及其周围组织的情况，如有无滑膜增厚，有无尿酸盐沉积及关节腔积液，帮助医生评估关节受累情况，以及鉴别其他疾病，如「假性痛风」的关节炎。

八、X线检查

痛风骨损害在X线下有特征性改变，可以协助医生诊断痛风及其骨损害，并鉴别其他原因引起的关节病变。还可以了解骨质病变情况，指导外科医生选择治疗方案。

近年来，双能CT的发展给痛风的诊断和治疗带来了受益，这种无创性的检查手段不仅能早期发现关节周围的尿酸盐结晶，还能进行定量，用于评估治疗效果。但该项检查并非所有医院都能进行。

九、血压体重腰围

高尿酸血症和痛风与高血压、肥胖有关，因此需要监测血压，一旦诊断为高血压需要及时给予降压药物治疗。如果体重超标，需要通过饮食及运动减轻体重。

检查前的注意事项：这些检查需要空腹：血尿酸、肝肾功能、血脂、血糖、肝脏B超等。头天晚上十点以后不要进食（包括喝水），第二天早上起来可以吃药（喝少量水）。血常规：没有空腹要求，可以随到随检。尿常规：最好是晨尿，前面的一段不要接，接中间的一段。也可以随到随检，但准确性差一点。肾脏B超：不需要空腹，但需要憋尿，喝大量的水。跟其他检查一起做的时候，可以先抽血，然后再大量喝水、憋尿。检查前不要剧烈运动：剧烈运动后，肌肉大量分解 ATP，间接促进尿酸的产生，也会让尿酸检查结果偏高。因此，不要在跑步、快速登楼、负重等活动之后到医院检查。药物影响：部分药物如阿司匹林、利尿剂和一些降压药，会影响到尿酸的排泄。检查前最好停用 5～7 天；如果病情需要不能停药，检查后如果发现尿酸异常，需要咨询专科医生。注意：对于有尿酸高危因素的人来说，一次尿酸检查结果正常，也不能掉以轻心，建议至少每年复查一次。

关于痛风的治疗，尤其要注意降尿酸这一步。重要的检查项目有：血尿酸检查，肝肾功能检查，其他可根据患者的实际情况，决定是否要检查。

痛风第一次一般持续多久~

痛风的发作一般要持续2-3天左右，可能与尿酸在关节及肾脏的沉积有关。这种情况一般要长期治疗。注意饮食清淡，用别嘌醇，秋水仙碱，芬必得等止痛，将尿酸治疗。

治愈痛风找轻酸呤提示你：痛风第一次发作疼痛剧烈，活动不了，引发红肿，偶尔伴有低烧。似针刺，似蚁噬。

18617381314：痛风患者需要做哪些检查?
汲俘峰答：急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有几种考虑：①中心体温...

18617381314：怎么检查是痛风?
汲俘峰答：3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。意见建议：1。血、尿常规和血沉：2。血尿酸测定3。尿尿酸含量测定：4。关节腔穿刺检查5.痛风结节内容物检查6.X线...

18617381314：常见的痛风检查项目有哪些?通风的危害都有什么?
汲俘峰答：此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片，以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。通风的危害都有什么？严重吗？1.肾机能障碍：痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸...

18617381314：如何判断是否得了痛风
汲俘峰答：痛风的诊断可以根据病史、高尿酸血症、典型的症状和X线等辅助检查结果综合考虑。1.病史及高尿酸血症。有痛风发作史或高尿酸血症史。2.典型的症状。突然发作的关节红肿热、剧烈疼痛，甚至功能障碍等炎症表现且反复发作的病史，常见于第一跖趾关节，可怀疑是患有痛风。3.X线等辅助检查。X线检出现非特征性...

18617381314：痛风检查的意义,肌骨超声告诉你
汲俘峰答：单纯性高尿酸血症及无肾脏损害的痛风患者肾功能检查可无异常;部分痛风患者在夔作期可出现一过性蛋白尿及尿素氮、肌酐暂时性升高，发作缓解后则可恢复正常。5 血脂 痛风患者易出现血脂代谢紊乱，血脂异常特点符合致动脉粥样化血脂谱的典型特征，表现为：胆固醇（正常值2.9-6.0mmol/l），甘油三酯（正常值...

18617381314：尿酸很高,想请问一下痛风的症状有哪些?怎样可以确诊痛风
汲俘峰答：具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：⑴ 1次以上的急性关节炎发作。⑵ 炎症表现在1天内达到高峰。⑶ 单关节炎发作。⑷ 观察到关节发红。⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀。⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节。⑺ 单侧发作累及跗骨关节。⑻ 可疑的痛风石。⑼ 高尿酸血症。⑽ ...

18617381314：痛风的诊断
汲俘峰答：诊断痛风可以通过做x线检查或者是B超检查来进行诊断，痛风一般都是由于体内的尿酸出现了升高导致的，可能是因为自身的代谢系统出现了异常，可能是因为长期吃一些含有嘌呤物质比较高的食物引起的，可能会导致关节部位出现有肿胀以及疼痛的现象，严重的还有可能会引起关节变形。痛风的注意事项包括饮食以低嘌呤食物为...

18617381314：怎么判断痛风_痛风
汲俘峰答：必要的时候可以做关节X线检查，看一看关节局部有没有尿酸盐沉积。痛风急性发作通常以下肢、单关节为主，多数患者首发于第一跖趾关节，一般存在一定的诱发因素，比如进食大量高嘌呤食物、酗酒或者过度疲劳等。因此对于判断是否痛风结合患者的症状、实验室检查及必要的影像学检查是比较容易确诊的。

18617381314：是不是痛风,如何判断?
汲俘峰答：如果患者出现此类症状怀疑是痛风。2.辅助检查。一般需要做尿酸检查，通过抽血看是否尿酸偏高，一般血尿酸正常值是 430μmol/L，如果高于这个数值，可以提示为高尿酸血症或者可能是痛风引起。平时要注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃嘌呤含量高的食物，如海鲜、豆腐等，也不要喝啤酒。

18617381314：怎样确定是否痛风
汲俘峰答：痛风是由于持续的高尿酸血症,导致在关节内析出尿酸盐结晶诱发关节炎.因此,如果以前就患有高尿酸血症的男性,当经常发生特征性的急性关节炎时, 很容易得出诊断.诊断主要依靠临床表现,血尿酸水平,查找尿酸盐结晶和影像学检查..1 症状 ①突发关节红肿,疼痛剧烈,累及肢体远端单关节,特别是第一跖趾关节多见,...