如何对X线片进行分析诊断? 怎样看X光胸片？
X线检查是重要的临床诊断方法之一。X线诊断应以X线影像为基础，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查资料进行分析推理，才可能提出比较正确的结论。X线诊断一般三个步骤。
⑴观察影像：首先核对一般记录，如检查部位、日期、号码等，查看照片位置和质量，了解X线检查的目的。然后按一定科学顺序，对被检查部位的X线影像进行系统全面的观察。比如胸部，要依次观察胸廓、肺野、膈肌和纵隔几部分。观察骨骼，必须看软组织、骨骼和关节等，这样才能全面，不致遗漏。在观察中，要区别哪些是正常影像，哪些是异常影像，发现异常影像时，要注重它的形状、大小、部位、边界轮廓、密度以及与周围的关系。在观察形态改变的同时，还要注意功能变化，透视尤其利于观察功能的异常。比如，看见心影增大，就要进一步看有无搏动，搏动的强弱、快慢，有无规律等。
⑵认识实质：观察到的影像代表什么实质，须用病理学知识认识，认识它属于什么基本X线病征，如肺内看见的结节影、点状影、条状影、环状影；如骨组织中看见的骨密度减低、增高等，这些影像的改变在人体中代表什么样的病理改变，观察时，要注意区分正常与异常，为此，要熟悉正常解剖和变异情况以及它们的X线表现。这是判断病变X线表现的基础。
⑶结合临床得出诊断：上面两个步骤得出现象是属于X线发现，必须用其他临床资料加以验证和补充，以求诊断正确。要注意X线影像只有少数是特异性的，如骨折、气胸。大多数情况下，一种现象为不同疾病所共有，同时，也须注意同病异相，即同一种疾病具有不同的影像特征。如果不能很好解释观察到的影像，就不能分析影像形成的原因。
看X线片的诀窍~
我是影像医生：
看片主要都是6大要素：
1、病灶的部位：病灶的部位是最重要的为第1要素，是定位诊断的基础.
2、病灶的大小和数目：病灶的大小和数目也是十分重要的，病变的大小、多少往往和诊断有密切关系，同时对于手术是至关重要的。
3、病灶的形态：病灶的形态和病变的性质关系较密切，良、恶性病变病灶形态不同。病灶的形态与病理基础有关，如：渗出---片状、云雾状等；增殖---结节状，斑点状；肿瘤---肿块等.......
4、病灶的密度（回声、信号）：密度或回声、信号的基础是病变组织成分，所以病灶的密度或回声、信号反应的是组织结构的重要信息。
5、病灶的边缘：病灶边缘的与病变生长的方式、病变有无包膜、良恶性有关。
6、病灶周围情况：病灶周围情况是十分重要的要素，对于病变的定位、定性诊断很有意义，同时为评估病变范围起到关键作用。
举例说明：
肺结核球的X线报告：
胸部后前位、右侧位片：
右上野（第一前肋间）见一个球形病灶，大小为1.7cm×2.0cm，边缘光滑；球形病灶密度较高，接近骨质密度；病灶周围见3个斑点状状影。左肺野未见异常。
肺门大小、形态、密度、结构无异常。纵隔、心影无异常改变。
胸膜未见异常影像，双侧肋、隔角及后肋隔角清晰、锐利。
这篇报告就包含6大要素
布在胸片两侧的黑色部分，就是肺，由于它能让X线透过（通俗一些说就是“透亮”），所以在胸片上呈现黑色。在两肺之间夹杂着一大片白色，是心脏等器官和组织，医学上把这一带叫作纵隔，其中有心脏、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等。由于这些器官组织密度大，不“透亮”，或说透过的X线较少，因此在胸片上呈现出白色。正常时纵隔居中。在肺的前后有着一条条白颜色的东西，就是我们通常所说的“大排”——肋骨，起去撑胸廓、保护肺脏的作用。由于它是骨骼，含钙量大，也不“透亮”，因此在胸片上呈一条条的白色影像。一张正常胸片所反映的影像大致如此。当您的X线胸片检查报告为：胸廓对称，两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影未见明显异常；心脏大小、形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利，则说明您一切正常。“黑白颠倒”预示疾病 X线胸片异常，最为常见的就是该黑的地方变白了，或是该白的地方变黑了，即“黑白颠倒”了。前者常见的有炎症、结核、肿瘤、胸腔积液等，后者有肺气肿、气胸等。一位近来咳嗽加剧的老大爷被胸片报告意见栏里的“两肺纹理增多”吓了一跳，以为长了东西。其实不然，肺纹理是由肺动脉、肺静脉以及淋巴管形成的，它们的胸片中呈现白色，“发源地”叫肺门。观察肺纹理应注意它的多少、粗细、分布以及有无扭曲变形等。其正常粗细和多少并无明确标准，它的改变受多种因素影响，如咳嗽、经纬度理增多、增粗，这并不一定是疾病的表现。但若变化明显，就难说了，需要随访，对不同时间拍摄的胸片进行对照，并密切结合临床症状进行分析，这对多种心肺疾病的诊断肺着重要的参考价值。当您淋雨后，或是近来劳累过度，致使抵抗力下降，出现畏寒、发热、咳嗽时去医院拍一张胸片，会看到密度不太高的、较为均匀的白色去絮片状影，边缘模糊。这就是在胸片里该黑的地方变白了，它是由于急性炎症所致。当肺炎进展到某一阶段时，肺泡内的气体会被由血管渗出的液体、蛋白质及细胞的代替，形成实变。这种实变取代了原先肺泡内的气体，从而挡住了X线，致使X线片上呈现出一片白色阴影。当有低热、乏力、咳嗽及少量咯血时，照一张胸片可帮助医生做出正确诊断。当肺的慢性肺组织内形成肉芽组织时，称为增殖性病变，最常见于肺结核。汉其进入好转期时会出现钙化影，它表现为高密度影，边缘锐利，形状不一。当然，偶尔有个钙化点并不能说明什么问题，用不着大尺小怪。咳嗽、咯血、胸部隐痛，甚至体重下降。发热的病人，去医院拍上一张胸片会显示：块状白色阴影，带有毛刺、分叶，甚至还有肺不张的表现，这时就要考虑肺癌。
17149849641：颈椎病X线片该怎么诊断
容阳轻答：常见的颈椎病在X线上的表现是，生理曲度变直，骨质增生，椎间隙变窄，椎管狭窄，钩突关节变尖等。具体的治疗需要看是哪一种颈椎病，常用的方法是牵引，按摩等，还有需要配合颈部保健操，把枕头放低些，让脊柱骨科的医生给你看下，分清是哪一种类型，再选择合适的治疗。
17149849641：数字x线影像的重要指标有哪些?
容阳轻答：当X线穿过人体不同密度、厚度的组织时，被组织不同程度的吸收，使到达射线接受装置的X线量不同，从而形成黑白对比的影像。物质密度越高对X线吸收越多。根据对X线吸收程度的不同把生物体组织分三类：①高密度组织，如骨、钙化，在X线片上呈白色。②中等密度组织，如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织...
17149849641：名师手把手教你学X线诊断内容简介
容阳轻答：本书的独特之处在于，它以临床实践为核心，仿佛将读者带入了一个实际的教育课堂。首先，你会遇到一个具体的病例，描述症状如何如何，接着是一张或多张X线片，引导你进行深入思考。在这一过程中，书中会详细解说诊断的步骤和关键点，引导读者理解诊断的过程。为了提升读者的诊断能力，书中还会对比和分析...
17149849641：脊椎滑脱X线如何诊断?
容阳轻答：一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁(Meyerding)法测量，将第1骶椎上缘平分为四等份，根据第5腰椎后下缘所处位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎滑脱分为真性和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致；真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓...
17149849641：x线检查有哪些
容阳轻答：X线检查主要包括以下几种：1. 常规X线检查：这是最常见的X线检查方式，通常用于检测骨折、肺部疾病、胃肠道穿孔等。通过拍摄不同部位的X光片，医生可以观察到内部结构的影像，从而进行诊断。2. CT检查：即计算机断层扫描，它利用X射线结合计算机技术，生成三维图像。CT检查对于显示骨骼、肺部、腹部等器官或...
17149849641：医生是怎么根据CT片子诊断的
容阳轻答：简单地说，放射科的工作由两部分完成，第一部分是患者在放射科拍摄影像片（X线片、CT、MRI等），这一过程是由放射科技师操作各类机器完成，包括参数设定、扫描、图像处理等，有点类似摄影师拍照，只不过操作的机器更巨大。之后，图片会通过专门的电子系统传输到诊断医生的电脑上，大部分时候，诊断医生在...
17149849641：什么是透视X线检查?
容阳轻答：由于肺脏内含有空气，在正常情况下，肺部组织及结构很容易与周围器官、组织进行对比，X线能通过空气但不能透过实质性器官，因此，通过对比，就很容易诊断出胸部疾病，如最常见的感染性疾病支气管炎、肺炎，以及肺脓疡、肺不张、胸腔积液或肺部的占位性实变，都可一目了然，获得明确诊断。当然对一些复杂的...
17149849641：X线头影测量学
容阳轻答：X线头影测量学（Cephalometry)四川大学华西口腔医院正畸教研室定义X线头影测量是对标准化定位的X线片所得的软硬组织影像进行定量的测量分析，从而了解牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。应用研究颅面生长发育牙合颅面畸形的诊断分析确定错合畸形的矫治设计...
17149849641：股骨头坏死应该如何了解各期的X光表现呢?
容阳轻答：您好：（1） 影像学检查：①X线检查：是诊断该病最简单、最实用的方法，但敏感性差，早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松，也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象，随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成，进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”，关节间隙增宽。...
17149849641：骨膜反应的X线片影像
容阳轻答：侵袭性病变，尽管破坏力强，但其X线征象主要表现为骨膜的不规则增生，骨质快速侵蚀，病灶边缘模糊，骨膜反应不规律，以及软组织侵犯。这些特征在恶性肿瘤或骨髓炎等病理状态下尤为明显，它们的影像揭示了病变的侵袭性和严重性。总之，通过对骨膜反应的X线影像分析，医生可以初步评估骨骼的健康状况，为诊断和...
