十四条灵魂拷问的痛风常见问题，降酸缓解痛风必看

【文章出自于：医狮会，联系客服领痛风食谱】

最近我采访 广东省中医院风湿科主任医师黄教授 为广大痛风、高尿酸患者提问了以下 14条 问题，建议大家要看完！

1、刚确诊了痛风，是不是只能终身吃药，不能治愈？

答： 痛风是 常见多发病 ，对于痛风患者来说，控制血尿酸水平是治疗的核心：

痛风（不含其他并发症）患者，建议将血尿酸控制在 360μmol/L 以下；

痛风合并 痛风石、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的患者则 需要将血尿酸控制在 300μmol/L 以下。

痛风患者将血尿酸水平维持在达标水平，就可以逐渐地停药、减药。

后续只要 定期监测血尿酸、肾功能水平 ，做好生活的管理、饮食的调整，多运动、多饮水，生活方式控制得当， 痛风就会少发作，甚至不发作。

2、痛风3年多，一个月发作3、4次，每次开的药都是非布司他、苯溴马隆，那可以自己去药店买药吗？

答： 痛风反复发作是由于体内血尿酸水平仍未控制在达标值。

痛风患者前期建议还是去医院找专科医生进行规范的治疗，让医生给予用药方案。待血尿酸水平进入 稳定期约1-2个月 后，患者才能 考虑 在治疗过程中 短期 地自行买药。

另外，特别提醒那些长期自行购药服用的痛风患者，建议 保持每1-2个月 就要到医院进行 血尿酸、肾功能、肝功能等 检测和评估，判断药物是否对肝脏和肾脏造成损害，并在医生的指导下进行用药方案的调整。

3、担心尿酸盐结晶对肾脏、胰脏的损害，患者要做什么检查才能看到情况？

答： 高尿酸血症是心脑血管疾病的一个重要危害因素，要判断是否有尿酸盐结晶的沉积，尤其是 在痛风症状不典型的情况 下，患者可以做 双源CT扫描 或者 关节超声扫描 的检查，这些检查能通过影像明显看到尿酸盐的沉积量和沉积部位。

(紫色区域为尿酸盐结晶沉积在关节部位)

4、常见的降尿酸药物非布司他，苯溴马隆、别嘌醇三款药物有什么差别？

答： 中国的降尿酸药物并不是很多，常见的降尿酸药物有三种，其中 抑制尿酸合成的药物有非布司他和别嘌醇 ， 促进尿酸分解代谢的药物有苯溴马隆 。

对于 营养超标、体重超重、饮食控制不好 的患者，建议选择 抑制尿酸合成的药物 ； 心脑血管风险比较高的患者 、孕妇、哺乳期妇女和儿童需要 慎用非布司他； 而国人在使用别嘌醇前，应进行 HLA-B*5801基因检测 ，结果阳性的患者应禁止使用。

对于 体重适中、喜欢运动、生活方式还可以 的患者，建议选择 口服一些促进尿酸分解代谢的药物 如苯溴马隆，但 中重度的肾功能不全、肾结石 、孕妇、哺乳期妇女和过敏的患者禁用。

服药是个很简单的过程，但其中也潜藏着不少风险和特殊的药理机制，因此建议在首选药物方案时应 在医生的指导下进行客观的肝功能和肾功能的评估 ，再选择药物方案。

5、秋水仙碱到底怎么用？

答： 秋水仙碱没有降尿酸的作用，不是降尿酸药物，而是 抗炎止痛药 。

现代医学，秋水仙碱主张用于 预防痛风发作时使用 。因为尿酸波动容易诱发痛风性关节炎症，服用秋水仙碱可以 减少降尿酸过程中的痛风发作次数，减轻炎性反应，起到止痛的作用 。

小剂量服用秋水仙碱 对人体的危害较小，而对于尿酸控制得好的患者来说秋水仙碱可以考虑作为 备用药物 ，用于痛风发作时服用。

6、需要持续吃碳酸氢钠片（小苏打片）调整尿液PH值吗？

答： 根据以往数据，高尿酸病人吃碱化血液的药物如 小苏打 是非常好的，在 弱碱环境下更便于尿酸的排泄 。但最近有研究表明， 长期地大量地 服用小苏打片会 增加高血压的风险 。

因此建议 短期地、小剂量地、间断性地服用 ，如一天一片小苏打片以碱化尿液。持续2-3个月后停止服用2-3个月，并 多喝水促进代谢 ，既避免摄入大量的钠离子，也能适当起到碱化尿酸的作用。

7、13年的痛风患者，有痛风石，一直吃的是西药，尿酸降了，但不吃就会痛风，除了西药之外有没有中药调理方案？

答： 通过定期复查，患者的血尿酸水平可以稳定地维持在达标水平 （低于300umol/L） 之后，患者是可以考虑适当地加入中药治疗方案的。

但中医讲究 辨证施治 ，建议患者寻求当地中医院医生的帮助，根据自身的体质情况，量身定制调理方案。

8、尿酸降到300μmol/L以下需要维持多久才能停药？

答： 降尿酸治疗在3-6个月，尿酸水平降到300umol/L以下，维持3个月，可以减药，减药后尿酸还控制在达标水平，再坚持3个月，就可以停药。具体的停药方案，因人而异，建议咨询专科医生。

9、对于青少年得痛风的现象，黄主任有什么心得分享？

答： 青少年得痛风大部分是 不良的生活习惯造成的 ，家长宠爱孩子的方式不当，科学教育的意识不足，才容易让青少年患病。

建议家长 不要过分宠爱孩子，科学管理小朋友的生活 ，饮料、零食等垃圾食品尽量少吃，杜绝暴饮暴食，督促孩子多运动，控制体重，才能减少患病风险。

10、岭南常见的三种痛风体质有什么特征？

答： （1） 湿热蕴结体质 ：舌头干、舌头红、舌苔黄腻，体重偏胖的病人，大便干小便黄。这类人群应当少熬夜，少吃油炸食物，多吃素，多喝绿茶，以促进排泄，可以吃点 清热祛湿的中药 ，如茯苓、薏仁、木瓜仓术、黄柏等。

（2） 脾虚湿阻体质 ：舌淡多津，舌体大、有齿痕，面色淡黄，日常疲劳乏力，大便稀烂等现象。这类体质在我们的门诊占到50以上，这与岭南的气候、饮食习惯、人群体质这三个方面相关。

这类人群应首选 健脾祛湿的中药 ，如茯苓、白术、党参、陈皮、山药等，少喝凉茶和少吃寒性食物，给脾胃一些修复时间，以促进尿酸代谢的分解；

（3） 痰湿血淤痹阻体质 ： 表现 为面色晦暗，容易疲劳，大便烂，患有痛风石或者肾功能不全等现象。这类人群应选择 活血化瘀德中药 ，如丹参、桃仁、三棱等，以促进血液循环改变淤阻状况。

二次炮制，有效释放成分更高。坚持饮用，可以 改善手脚冰凉、夜间起夜、缓解脱发、嘴唇干燥脱皮 等症状。

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11、主任新书中提到的降酸茶饮，可以和西药、中药搭配吗？

答： 因为药物的作用比较单一，而且容易损伤脾胃，而降尿酸 茶饮是药食同源的材料，相对来说是比较安全的，可以长期服用。

另外，降尿酸茶饮与中药不建议一起饮用。茶饮的部分成分与中药相同，茶饮相对中药效果会弱一些。

对于 没有时间煎煮中药、但又需要长期服药以控制血尿酸水平的人群 ，在服药的同时于日常生活中饮用一些 有助于调理体质、降低尿酸的茶饮 ，双管齐下，疗效更佳。

12、痛风会不会影响备孕，要不要停药？

答： 对于痛风高发人群中年男性来说， 秋水仙碱可能会对精子有影响 ，建议备孕前停用 3-6个月 ，先完成备孕工作。

如果服用的是 降尿酸药物 ，目前降尿酸药物尚未有具体的临床结果显示其对精子有影响，因此 服用降尿酸药物是可以备孕的 ，而且痛风不会对怀孕有太大影响，但 控制好尿酸水平还是最好的措施 。

13、骨关节炎的痛和痛风性关节炎的痛有什么区别？

答：骨关节炎是体重过重或者过度劳损造成的慢性疼痛 ，可能没有明显的红肿热痛。它和运动状态有关，休息的时候会轻一点，但站立、走路、跑步会痛一点，同时也会和年龄、负重、磨损有关；

痛风则是急性炎症反应 ，是突发性的红肿热痛。二者区别在于 有没有尿酸盐沉积 ，可通过 双源CT 以鉴别。

14、痛风患者适合打新冠疫苗吗？

答： 如果 痛风控制得比较好是可以打疫苗的 ，无论是痛风的机制还是痛风的药物都对新冠疫苗的注射没有太大影响。主要是要注意新冠疫苗的副作用中会有 部分患者出现关节疼痛的症状 ，和痛风可能会 混淆 ，但这种不良反应 会自愈 ，不用太过担心。

以上就是我为大家争取问的14条问题，是否有一条是你想问的呢？

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