妈妈查出了轻微的胆结石,真的不用在意吗?

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作为一个胃肠肝胆外科的医生,我估计已经无数次告知病人有胆囊结石,但却不需要处理。很多病人住院期间检查出有胆囊结石,结石或多或少,但大多数无胆囊炎症状。像这种无症状的胆囊结石,一般情况下是不需要处理的。

我国胆石症具有很多特点,首先是40岁以上的肥胖女性多见,多为泥沙样结石,或以泥沙样结石为主的混合性结石。


正常的胆囊管大小约为0.2cm-0.3cm ,鉴于以上泥沙样胆结石特点,只要胆囊功能良好,这样的胆囊结石(0.2cm-0.3cm)有较大的机会可以随胆汁自行排出。

而直径大于胆囊管的结石,则比较难被排出,特别是0.5cm-0.8cm这种不大不小的胆囊结石,甚至会出现结石嵌顿、胆绞痛表现。

无症状的胆囊结石一般情况下不需要手术或吃药治疗,目前也没有哪种特效药可以100%把结石溶掉或排出,能有效的都算是幸运儿。


需要处理的胆囊结石主要包括:合并急/慢性胆囊炎的胆囊结石、无症状胆囊结石大于3cm、胆囊结石合并胆囊炎性息肉、胆囊结石合并胆囊壁明显增厚(钙化)。

这样的胆囊结石,反复受到各种理化因子刺激,很可能会在未来导致胆囊癌。

大家都知道胆囊癌的恶性程度非常高,所以医生才会建议手术切除胆囊,以绝后患。

胆囊结石有症状的大概在10%左右,而绝大部分胆石症患者没有症状,一辈子不会发作,所以经过医生评估,嘱咐你不用太在意的胆囊结石,你就不用太过担心了~


无症状胆囊结石也不要大意,做好以下一点可以很好防护

首先,建议每1-2年复查一次胆囊B超,评估胆囊结石的大小;

其次,平时低脂饮食,能减肥下来最好;

然后,平时多喝水,促进胆汁分泌、排泄,减少结石继续增大;

最后,若出现右上腹肋骨下疼痛,考虑胆囊结石并胆囊炎发作,要及时到医院就诊。

更多关于胆道方面的疑惑,可查看曾医生首页里的专栏《胆囊的那些事,你想知道的都在这》,旨在提供最真实,最有价值的科普知识。

您妈妈查出胆结石,是需要引起重视的。

流行病学调查发现,我国胆石症患病率为3-10%,随着年龄的增长,其发病率也越来越高,可高达25%。即平均4个老人中有一个患胆囊结石。有些人即使知道自己得了胆结石,也并不重视,拖着不去治疗。却不知,“小石头”也会有大危害。


1、反复的胆囊炎发作,会影响人的正常工作生活。

胆囊结石常因嵌顿并阻塞胆囊管而引起急性胆囊炎,如不及时处理,可进一步进展至化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。如果继发胆囊穿孔,感染性休克,可随之形成胆囊周围脓肿、急性腹膜炎、胆肠内瘘或胆石性肠梗阻,总体致死风险大。


2、胆囊结石会引起胆管炎。

胆囊结石可以掉到胆管内,造成胆总管梗阻(多为不完全性梗阻),导致胆汁引流不畅,引起腹痛、发热、黄疸等胆管炎三联症;如梗阻持续超过5年,可继发胆汁性肝硬化、门静脉高压甚至肝功能衰竭。最近碰到了多例老年患者急诊做ERCP手术的,均由此引起。经我们的及时微创内镜处理才都转危为安。


3、胆结石掉落入胆总管并堵塞胆总管可致胆汁反流入胰管而引起胆源性胰腺炎。

此类胰腺炎占所有急性胰腺炎的50%-60%。其中轻型胰腺炎预后相对良好,但如果是重症胰腺炎,那死亡率就非常高了。今天这例患者就是胆管结石导致了急性胰腺炎,经过我们的ERCP引流,相信明天病情就会明显好转。


4、最糟糕的是胆囊炎、胆囊结石跟胆囊癌有一个特别密切的相关性。

这是我们临床上特别不愿意看到的一个情况,因为胆囊癌的恶性程度极高。还有一个问题就是胆囊癌目前没有早期发现的有效手段,往往患者一来就是晚期的,而且它的治疗效果又很差。即使做了成功的根治手术,患者生存时间也很短,极少有长期存活的。


因此,胆囊结石就算没有症状,也应当进行治疗。 我们特别重视胆囊炎胆囊结石的及时治疗,不要因为一个本来很容易处理的问题,因没有及时处理而导致一个不可收场的后果。对于已经存在胆结石症状、继发胆管炎、胆源性胰腺炎,或胆囊癌高危因素者(如结石>3 cm、病程超过10年、瓷样胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊收缩功能差、胆囊萎缩等),建议尽早行腹腔镜胆囊切除术。特别是对于伴有高血压、糖尿病的患者,尽管没有症状,最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重,而糖尿病病人抗感染能力差,一旦胆囊炎急性发作,感染难以控制,急诊手术风险也会增加,给患者带来 健康 隐患。


胆囊结石的流行病学因素归为5个F

即Fat(肥胖)、Forty(40岁,年龄越大发病率越高)、Female(女性,发病率约是男性的2-3倍)、Fertile(多次生育者,发病率高)和Family(家族史,父母有胆结石,则小孩得胆结石的可能性高)。“F”越多,患胆囊结石的几率就越大。
那么怎么才能避免患胆囊结石呢?


之前有文献报道:胆结石成因中遗传因素占 25%,其他为环境因素。因此,
首先,投胎是门技术活,有个优秀遗传素质的父母,是预防胆囊结石最重要的因素,当然这点你没法掌控。

其次,年龄越大发病率越高,如果你能越活越年轻,那就减少一个因素,但年龄好像也由不得你。
再次,女性发病率高于男性,然而,性别,你也做不了主。


最后一点,是肥胖。 这就是为你量身定做的最好的预防办法。管住嘴:改变不科学的饮食习惯,这些坏习惯包括:吃太油腻饮食、荤食习惯、偏食动物油、多食动物内脏、不进早餐或不能按时进餐、长期低脂饮食、素食、饮食不卫生、长期大量饮酒等等。在此特别强调,吃太荤太素,都会患胆囊结石。有荤有素才是最好的选择,富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,可适当多吃。迈开腿:积极运动减肥,控制体重。对于体重指数 25的人,需要运动减肥。肥胖是胆囊结石的致病原因,但是,减肥过快,也会使人患胆囊结石。因为如果靠长期不吃饭来减肥,就会让胆汁无处使用,同样会面临胆囊结石的风险。减肥有很多种方法,不一定要通过节食来达到目的,其他的可以通过运动,或者是调节自身的循环系统。


结石相信大家都不陌生,胆结石就是其中一种,很多人都受到过胆结石的困扰。尤其是当代不少人饮食不 健康 ,喜欢吃油腻饮食,再加上生活不规律,导致了胆结石的发病率的上升。而一旦被确诊为胆结石,不少朋友都会提出这样的疑问:医生,我的胆囊是不是需要切掉?

其实,手术只是治疗胆结石的最后选择。能不手术就尽量不手术,这是胆结石一个重要的治疗原则。且不说手术会让患者失去正常的胆囊功能,或多或少会影响到患者体内胆汁的正常储存、浓缩,排泄;而且手术本身也会给患者的身体带来创伤。

当然,当患者病情较重而非手术治疗无效时,医生也会考虑进行手术治疗。所以,对于“胆结石需要进行手术切除吗”这个问题,不可一概而论,一定要根据患者的实际情况而进行辨治。


在选择胆结石治疗“切胆”或“保胆”前,首先了解的内容

1. 在患病时人体器官的去和留,要看它在人的体内,还有没有一定的作用,是起到了好作用还是不好的作用?例如说胃,这对每个人来说都是非常必要的,但是一旦得了胃癌,还要保胃治疗吗?由此可见,胆囊也是同样的,如果已经在人体没作用,如萎缩、布满结石、胆囊管堵塞等等,这类胆囊,即使保留,对人体也没什么好处了。

2. 胆汁是从肝脏分泌而来的, 所以胆囊切除与否都跟生产胆汁没关系。

3. 胆囊切除,不会影响“胆量”,两者不是一个概念。

4. 胆囊切除,对人体基本没什么影响,切除后一样可以吃肉喝酒。有患者反馈,切除胆囊后初期,部分患者会出现排便次数增加现象,较长一段时间后,这种现象就会明显降低;也有的患者反馈胆囊切除术后排便无影响。

5. 目前暂时没有症状的胆结石,终究有一天会发作。这个时间,可以是几年也会是几十年。临床上早有这种案例,患有胆结石早期没有任何症状,因而也就没有进行治疗处理;但随着患者年龄的不断增,症状开始频繁出现,此时患者体内的胆结石通过几十年的演变,保守已经无法治疗,强烈要求切胆来缓解疼痛。然而此时给医生又带来了一定的为难,因为这个年岁的病人,已经多半都同时患有高血压或心脏病等,如果此时进行手术,不仅治疗难度增加了,风险相对的也提高了。

6. 胆囊癌会因结石长期对胆囊的刺激而加大患癌风险 。这绝非信口开河,吓唬人。只有胆结石患者真的到了胆囊癌的地步才会知道没有后悔药的感觉。而胆囊癌的预后极差、重在预防,因此胆结石还是早发现早治疗,从根本上避免病变。

7. 患者认为的结肠癌是因切除胆囊而得的这种说法,目前只能说,这只是一种患者自己认为的说法。有从医几十年临床经验的医生目前为止,没有遇到一例此种病患。当然也不能说没遇见过就是不存在,但至少我们可以说这种情形是很少见的。

8. 胆结石的保胆手术存有在一定的复发几率。

9. 胆结石患者不论全切还是全保,两种说法都有失偏颇。

由以上情况来看,如果发现胆囊结石却置之不理肯定是不对的。对胆囊结石的保胆或切胆,最终的决策,除了患者个人的想法外,最好还是听从医生的建议,根据对胆结石病症的专业检测,对照标准的胆囊功能评估表,来判断选择治疗方式,从而帮助患者逐渐恢复康复。

胆结石的治疗方法有哪些?

胆结石为作为一种常见的消化性疾病,其治疗方法有手术治疗、药物治疗等多种方法, 在多种治疗方法相互配合下,可以提高治疗的总有效率,改善患者的临床症状。

1. 药物治疗

对于药物治疗方法而言,其作为一个暂时缓解胆结石症状的治疗方法,可以缓解疼痛 . 炎症以及消化不良等问题,一般的治疗药物包括解痉镇痛、利胆以及抗感染药物等。

2. 手术治疗

具体的手术方法包括以下内容:

第一,开腹胆囊切除术。这种方法作为传统的手术治疗形式,可以提高胆囊治疗的总体效率。

第二,腹腔镜下胆囊切除术。这种治疗方法存在着创伤小、出血少以及恢复快等优势,主要适用于胆囊结石 . 慢性胆囊炎等针状的治疗之中。

第三,胆管结石中,通常会选择胆总管切开取石加T管引流术以及胆肠吻合术等。因此, 在手术治疗方法选择中,应该注意胆结石容易并发反复导致的胆道感染.反流性胃炎等问题,以全面提升胆结石治疗的有效性。

3. 其他治疗

碎石治疗方法。对于这种技术而言,主要包括体外冲击波震波碎石 、体内接触碎石的治疗过程中。但是,在该种技术使用中,会造成机械性的损伤,严重的会出现胆囊结石复 发的问题,因此,在该种治疗方法运用中应该注意合理性,以全面提升胆结石的治疗效果,降低患者的临床反应,为患者营造良好的康复环境。

胆结石的预防措施有哪些?

1. 在生活习惯上,胆结石患者需要适当的增加运动,以全面提升自身的身体机能,以 便合理控制患者体重,避免体重增加对胆结石症状造成影响。运动的过程中,可以合理调 整患者的身体代谢 ,降低患者体内酸性。而且,在适当的运动中,也可以通过运动消耗 摄入过多的能量,使患者的体重得到控制,以预防结石现象的发生。

2. 对于胆结石患者,应该注意自己的饮食。首先,在饮食控制中,胆结石患者应该注 意饮食平衡,避免某一营养摄入过多现象的出现,以保证胆结石患者不良反应的发生。第二, 增加膳食纤维、粗粮的摄入,保证患者的营养摄入均衡,实现对患者胆结石症状的有效预防。

第三,在日常的饮食中,烹饪的方法一定要注意少油,少盐,尽量选择一些煮、炖或是清蒸的方法,以更好的缓解患者的胆结石症状,提升胆结石预防的有效性。

3. 保持胆囊的收缩功能,以避免胆汁呈现出长期瘀滞的现象。对于一些长期进食并使用静脉内营养的患者,应该定期使用胆囊收缩的药物,以保证患者胆囊收缩状态的有效性。

4. 讲究卫生,避免蛔虫感染。由于胆色素结石形成于肠道寄生虫的感染存在关联,因此应该保持饮食卫生,一定不能食用不清洁的瓜果蔬菜,以更好的避免蛔虫感染,降低胆 色素结石现象的发生。

5. 积极治疗胆囊炎可以防止胆结石的形成,由于胆囊炎会引起胆结石的形成,所以, 针对这种症状应该积极治疗胆囊炎。

首先从心理上不要有太大的负担,以免给自己造成重很大的思想压力,这样对于任何疾病的治疗都是不利的。其实结石并不可怕,可怕的是你不管不问,一定要积极的去进行治疗,不可以随之任之。建议你可以去看一下中医,中医中药对于治疗结石方面还是有相当好的方法和方剂的,只要你积极的去治疗,效果是不错的,如果你的结石比较小,直接开一些中药的排石冲剂,也是可以的。然后平时要养成良好的生活习惯,一日三餐一定按时的去吃。特别是早餐,有些人由于早上刚起来,经常不喜欢吃早餐。这样就会导致胆内的胆汁排泄障碍,导致胆内的胆汁浓度升高。久而久之就容易诱发结石的形成。另外平时要少太过吃油腻的食物,多喝水要多运动,所以一定要形成良好的饮食习惯和生活习惯。再加上积极的治疗,才能够防止结石的发生。

胆结石是肝胆湿热所造成,不管结石大小,都必须用中药治疗,清除结石,不然结石会越来越大,还会影响脾胃的消化和吸收。



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18066673428:请问我母亲得了胆结石,1.2cm,严重吗?怎么治疗最好?
戈夏柳答:您好,胆结石的临床理论治疗原则是不超过0.2cm的结石,可以定期3个月复查,或者适当的药物调理,像您母亲这个1.2cm的结石,已经比较大了,从健康的角度考虑,你这个是必须得到积极有效的治疗了,以免引发进一步的严重并发症 针对胆囊方面的疾病,比较有效的就是采取手术治疗,目前手术方式有传统开放切除胆囊...

18066673428:妈妈查出了轻微的胆结石,怎样进行饮食调节呢?
戈夏柳答:胆石病医学和社会上的大问题。胆囊结石病症状反复发作,有并发急性胆囊炎、胆囊积脓、胰腺炎、胆囊癌的危险。在美国,为治疗胆石病每年要花费50亿美元的医疗费用。我国12亿人口按5%计算有6000万患者等待治疗,且每年还不断有新的胆囊结石患者出现。因此解决胆囊结石病的唯一方法是预防。上海交大医学院附属...

18066673428:求救救救!!!我的妈妈得了胆结石,该怎么办!!
戈夏柳答:胆结石是常见的急腹症,中医称“胆涨、结胸、肋疼”。民间常用药物治疗,服用方便,无毒副作用,排石效果较好。1:药物排石 处方:茵陈、青皮各50克,金钱草、郁金各30克。槟榔20克,大黄、香附、延胡、砂仁、鸡内金各15克,姜黄10克。用法:水煎,日1剂,服2次,服6天间歇1天。20剂为1疗程。疗...

18066673428:我在今年体检时查出是胆结石,但目前还没有症状,请问需要手术吗_百度知 ...
戈夏柳答:一般来讲无症状的胆囊结石不需手术。但是,下列情况应考虑行手术治疗:①结石直径》3 cm ②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉>1 cm ④胆囊壁增厚 ⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊 ⑥儿童胆囊结石 ⑦合并糖尿病 ⑧有心肺功能障碍 ⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员 ⑩发现胆囊结石10年以上。如果想避免...

18066673428:患有轻微的胆结石,日常应该注意什么?
戈夏柳答:二、患有轻微的胆结石,日常应该注意什么?有轻微胆结石应该尽早去医院先确诊,具体情况在医生指导下规范化治疗,然后再调整饮食结构情况要有健康均衡的饮食,避免挑食,避免吃高脂肪高胆固醇的食物,要有规律的饮食和作息习惯,具体的应该要做到一日三餐规律按时进食,避免暴饮暴食,同时也不可以不吃饭,要...

18066673428:80多岁老人患了胆结石如果不做手术怎样保养?
戈夏柳答:你试试看。其实光靠结石动手术治是解决不了问题的,只有平时多注意,特别是胆结石,不要动怒,吃清淡些,一定要多喝水,每天最好要达到8大缸杯,慢慢地石头就会排出体外了,祝你妈妈早日康复。全是自己一字一字想出来敲得,希望给分啊~!~~为了楼主的健康,最好还是去医院咨询一下 ...

18066673428:妈妈生病了,是胆结石,不是很严重可以药物治疗,我很担心,又快要考试了...
戈夏柳答:胆结石,平时要少吃油腻的食物,还有胆固醇高的食物,比如说蛋黄。平时要禁忌吃辣的食物,不能让她生气,可以吃一些中药成分的胆结石的药物,帮助疏肝理气排石。胆结石不是大病,不用担心。不要影响自己的学业。

18066673428:胆结石医治
戈夏柳答:你好.从你母亲的胆结石的大小来分析.你母亲的结石只有手术治疗才可以治愈.因为药物治疗胆结石只有胆结石在0.5CM以下的.方可治愈.如果你母亲的胆结石只有一颗的话.可以考虑做保胆取石的治疗.要做保胆取石.要符合:1.胆结石不要过大.2.胆囊壁以及胆管要光滑.3.结石数量不多.4.胆囊功能完整.5.胆...

18066673428:轻微的胆结石要怎么办?
戈夏柳答:二、微创取石:在腹腔镜下,通过里面1~2个0.5—2厘米的皮肤切口即可取石,手术过程中可视、恢复较快,轻易取出石头。三、保守疗法:药物治疗胆结石,有一定的消炎利胆的辅助作用,但服药排石一定要谨遵医嘱,以免并非胆管梗阻等疾病。此外,结石过大药物也不能治好。怎样预防胆结石?1、少吃高脂肪、...

18066673428:最近妈妈查出是胆结石 现有3颗 其中有个是1.2 平时会出现很疼痛的症状...
戈夏柳答:一般有结石的话,是因为体质偏酸,平时喝水较少引起的。平时让你妈妈多喝水,每天至少喝大半瓶水,对身体绝对有好处的。另外还要多吃水果和蔬菜,以前多不爱吃的都要逼着吃下去。另外,去医院碎石的话,会对身体不好,建议每天爬楼梯以及跳绳,这样很自然的运动会使石头在体内碎掉。还有,如果你要参考...