触目惊心，30多岁小伙痛风发作多年，四肢长满痛风石，最后无法走路

杭+新闻讯 近日，在浙江大学医学院附属杭州市西溪医院内分泌科门诊，出现了很多年轻人的身影，他们有的跛脚推门而入，有的一跳一跳冲到桌子前撑住，也有的坐着轮椅被人推进来，表情都是一样痛苦。张先生和李先生就是他们中的两位。

痛风5年，疼痛难忍才就医

这周末， 内分泌科应慧敏主任医师 正在坐诊，抬头便看见张先生推门进来，他左手拿着一大袋子的杂物和矿泉水，右手扶在门框上，左脚跟已不能落地，脚尖轻轻地点在地上寻求身体的平衡。

“痛风吧？”应医生问道。张先生勉强挂着笑脸，右腿单跳到了应医生跟前，应医生赶紧让他坐下，进一步了解情况。原来，张先生已经痛风5年了，这5年来多次发作， 疼痛的关节从最早的大脚趾、足背，发展到脚踝、膝关节，从左脚到右脚，最终延伸到双脚。 可即使这样，他也没有正规看过病，原来只要休息热敷就能好转，如今这些方法都不管用了才到医院来就诊。应医生给张先生开了急诊化验单，让他去作了进一步检查。

扛着不治，结果引发多种疾病

李先生的情况比张先生要严重得多。应医生初次见他是4年前在骨科病房，当时才30来岁的他还能走路，因为反复痛风发作，多处关节出现痛风石。 有时痛风石实在没地方长了就会破出皮肤，像是白白的豆腐渣，有时痛风石还会往关节深处长，阻扰肌腱和韧带的正常功能，李先生不得不通过手术挖掉一些痛风石。

李先生家住余杭，平时喜欢招呼朋友喝酒聚餐，据他自己说，特别喜欢酒精上头的欣快感，直到痛风发作，才尝到了苦头。有段时间，李先生一喝酒就会痛风发作，朋友给他推荐了一种止痛药，吃完止痛效果明显，李先生便陷入了酗酒与痛风的恶性循环，没多久，止痛药不管用了，李先生多次半夜到急诊止痛，医生无奈只好使用激素，直到他四肢关节长满了痛风石。

当时，应医生嘱咐李先生， 一定要戒酒、降尿酸，如果不改变生活方式，会导致糖尿病、骨质疏松、胃溃疡等多种疾病，长期高尿酸还会导致痛风性肾病，最后只能靠透析维持生命…… 并让李先生有时间找她制订后续的诊疗方案。

但李先生没有再找应医生看过，直到2年前又在骨科挖痛风石，应医生被邀请去会诊。那时，李先生已经激素依赖得了糖尿病，一张满月脸，四肢瘦弱， 因为痛风石长得太疯狂，他已经几乎不走路了，只是扶着栏杆跳几下。 应主任给他开了些降糖药，再次劝他一定要戒酒，积极接受治疗，有新型的降尿酸药可以试用一下。李先生再次信誓旦旦的说要配合治疗，花再多的代价都要治疗，可依旧没了下文。

因为长期使用激素，李先生除了得了糖尿病还得了骨质疏松。 前几天，他在家里自发性腰椎骨折动不了被送来医院，住院期间还发现有黑便和严重的贫血。因为要想起来方便，母亲把他抱住，没想到最糟糕的情况出现了，咔嚓一声，胸椎骨折，截瘫。应医生惋惜道：“可惜了，还这么年轻，要是早点接受治疗，怎么可能出现这种情况。”

痛风的发作都会经历一段时间的高尿酸血症，从无症状期到急性痛风发作，如不加干预可能会演变成慢性发作，但不是所有的高尿酸血症都会出现痛风， 高尿酸血症作为“三高”后的“第四高”理应得到重视。

增加患痛风的因素

肥胖 （体重快速减轻、饥饿，如断食、减肥、脱水也会增加痛风的风险）

高血压

糖尿病

大量饮酒

饮酒不仅增加尿酸的产生，同时降低尿酸的排出。

大量高嘌呤食物摄入

药物

包括利尿剂，β-受体阻滞剂和大多数肾素-血管紧张素系统药物。

家族史

肾功能下降

剧烈运动

高血脂、高甘油三酯

代谢基因变异

提前绝经

一旦出现痛风的急性发作建议尽快进行治疗，疼痛缓解后再次复诊请医生评估降尿酸方案。治疗的同时，控制饮食中摄入的嘌呤和果糖，戒酒也是必要的。预防痛风发作可以通过降低风险因素着手。

划重点！！！

高尿酸血症不一定会痛风，痛风一定有高尿酸血症；

高尿酸是由于体内尿酸产生过高或者排泄下降或者两者皆有；

痛风患者如果肥胖，需要减肥，但是不宜过快；

痛风患者需要戒酒，饮酒增加尿酸产生同时降低尿酸排出；

限制高嘌呤动物来源，高嘌呤植物来源无需过分限制；

痛风患者需要限制果糖摄入；

控制高血压，保护肾功能，控制高血脂；

单纯高尿酸血症（未发生痛风）目前不推荐服药作为预防手段，痛风发作以后，痛风易感人群最好遵医嘱服用降尿酸药物；

可以补充维生素C，乳制品摄入等，帮助降低尿酸。

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