什么是酸性中毒和碱性中毒 医学上的酸中毒与碱中毒是指什么？
由于体液原发CO降低或HCO增高而致血浆 pH值上升的现象（此处原发是指非代偿性增减而言）。酸碱平衡紊乱的一类。血浆PH取决于HCO与HCO之比，即pH∝HCO/HCO（见酸碱平衡）。当HCO或CO分压因通气过度而减少，或HCO因摄入碱或丢失过多而增高时，均可引起pH值上升，这就是碱中毒。
一、代谢性酸中毒
代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血浆[HCO-]原发性减少。
代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平正常，亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸在毒。AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒
二、呼吸性酸中毒
呼吸性中毒（Respiratory Acidosis）的特征是血浆[H2CO3]原发性增高。
(一)原因和机制
1、呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（吗啡、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
2、呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。
3、胸廓异常胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸（Flail Chest），关系强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），心肺性肥胖综合征（Picwick综合征）等。
4、气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
5、广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
6、CO2吸入过多指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。
一、代谢性碱中毒
代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）的特征是血浆[HCO3-]原发性增多。
(一)原因和机制
1、氢离子丢失过多
(1)、胃液丢失：常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl）。胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的低谢性碱中毒发生有关。
（2）、肾脏排H+过多：肾脏排出H+过多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。醛固酮能促进远曲小管和集合管排出H+及K+,而加强Na+的重吸收。H+排出增多则由于H2COH3→H+＋HCO3-的反应，HCO3-生成多，与Na+相伴而重吸收也增加，从而引起代谢性碱中毒，同时也伴有低钾血症。
醛固酮分泌增加见于下列情况：
①、原发性醛固酮增多症。
②、柯兴综合征（Cushint’s Syndrome
③、先天性肾上腺皮质增生—可分为两型，17－羟化酶缺乏型（非男性化）和11－羟化酶缺乏型（男性化）。④Bartter综合征—这是以近球装置增生而肾素分泌增多为特点的综合征。
⑤、近球装置肿瘤，其细胞能分泌大量肾素，引起高血压及代谢性碱中毒。
⑥、甘草及其制剂长期大量使用时，由于甘草酸（Glycyrrhizic Acid）具有盐皮质激素活性，故能引起类似醛固酮增多症时的代谢性碱中毒。
⑦、细胞外液容量减少时引起醛固酮分泌增多以加强Na+重吸收而保容量，可引起代谢性碱中毒。常见于速尿、利尿酸等髓袢利尿剂尿时或大量胃液丧失时。此种情况下，细胞外液每减少1升，血浆[HCO3-]约增加1.4mmol/L。速尿和利尿酸除可使细胞外液减少外，其抑制肾小管髓袢升支对Cl-、Na+的重吸收能导致到达远端曲管的Na+增多而使远端曲管排H+换Na+过程加强，这也与代谢性碱中毒的发生有关。
⑧创伤和手术时的应激反应时有肾上腺皮质激素分泌增多，常伴以代谢性碱中毒。
2、碱性物质摄入过多
（1）碳酸氢盐摄入过多：例如溃疡病人服用过量的碳酸氢钠，中和胃酸后导致肠内NaHCO3明显升高时，特别是肾功能有障碍的病人由于肾脏调节HCO3-的能力下降可导致碱中毒。此外，在纠正酸中毒时，输入碳酸氢钠过量也同样会导致碱中毒。
（2）乳酸钠摄入过多：经肝脏代谢生成HCO3-。见于纠正酸中毒时输乳酸钠溶液过量。
（3）柠檬酸钠摄入过多：输血时所用液多用柠檬酸钠抗凝。每500毫升血液中有柠檬酸钠16.8mEq,经肝代谢性可生成HCO3-。故大量输血时（例如快速输入3000～4000毫升）可发生代谢性碱中毒。
3、缺钾
各种原因引起的血清钾减少，可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。其机理有①血清K+下降时,肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HCO3-增加。此时的代谢性碱中毒，不像一般碱中毒时排碱性尿，它却排酸性尿，称为反常酸性尿。②血清钾下降时，由于离子交换，K+移至细胞外以补充细胞外液的K+，而H+则进入细胞内以维持电中性，故导致代谢性碱中毒（此时细胞内却是酸中毒，当然细胞内冲物质可以缓冲进入细胞内的H+）。
4、缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。
呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。
请问什么是酸碱中毒？如何治疗？~
临床上复杂的病情和有关并发症的病生变化，致使情况错综复杂互相重叠，因而可产生多种的酸碱中毒的混合。
治疗在于首先处理pH，使它偏离最大的一方，同向偏离作用最大的一个。
最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合，由于加重血管收缩和组织释氧，更易致脑缺氧应予以高度警惕。前者多属医源性，应予以纠正，并及时处理。后者比较容易处理，但应认真对待。
烧伤临床表现复杂，其中夹杂着并发症的表现，诊断多有困难。临床强调熟悉病情，掌握规律，根据病情发展，预见酸碱平衡失调的规律，及时检测加以证实，把握治疗原则并及时进行针对性处理。
[编辑本段]病理生理
最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合，由于加重血管收缩和组织释氧，更易致脑缺氧应予以高度警惕。
[编辑本段]治疗方案
治疗在于首先处理pH，使它偏离最大的一方，同向偏离作用最大的一个。
最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合，由于加重血管收缩和组织释氧，更易致脑缺氧应予以高度警惕。前者多属医源性，应予以纠正，并及时处理。后者比较容易处理，但应认真对待。
烧伤临床表现复杂，其中夹杂着并发症的表现，诊断多有困难。临床强调熟悉病情，掌握规律，根据病情发展，预见酸碱平衡失调的规律，及时检测加以证实，把握治疗原则并及时进行针对性处理。
PH值是7就是中性人没事；
PH值大于7就是碱性就会中碱毒；
PH值小于7就是酸性就会中酸毒。
15376368278：什么是酸毒?
褚鲁承答：酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。在病理情况下，当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时，均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少，引起血液的pH值降低，称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积，其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。
15376368278：如何鉴定代酸、代碱或者呼酸、呼碱
褚鲁承答：代酸、代碱、呼酸、呼碱的鉴别 1、呼吸性看PaCO2（正常值35~45mmHg）：升高为呼酸，降低为呼碱；2、代谢性看HCO3-（正常值22~27mmol/L）和BE（正常值-3~+3）：升高为代碱、降低为代酸；3、PH（正常值7.35~7.45）：在正常范围是代偿期，不在正常范围就是失代偿期；4、AB、SB（实际、...
15376368278：酸碱平衡失调记忆口诀是什么?
褚鲁承答：1、代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）2、代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）3、呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）4、呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使...
15376368278：酸性药物中毒,会有什么表现?
褚鲁承答：酸性中毒的治疗首先酸性中毒在临床上并不是一个罕见病，而且酸性中毒可能会跟其他的症状出现在一起。如果说在酸性药物中毒的时候，自己还是有意识的，最好明确的跟医生说一下，自己是服用了哪些药物，医生可以针对性的治疗。另外的话，医生通常都是会用碱性的药物来进行治疗的。从而能够达到一个酸碱中和的...
15376368278：血气分析BE10mmol/l是代酸还是代碱?
褚鲁承答：碱剩余BE参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。BE10mmol/l指示的是代谢性碱中毒。血气分析常用指标：酸碱度参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。二氧化碳...
15376368278：代酸和代碱有什么区别?
褚鲁承答：积极补充维生素B1。如为D-乳酸酸中毒，常发生于肠道外科手术的患者，应选择静脉应用抗生素及限制碳水化合物摄入和补充碳酸氢根等治疗。缺氧引起的乳酸酸中毒，应积极改善细胞内缺氧以提高PaO2和SaO2。以上内容参考 百度百科-呼酸 以上内容参考 百度百科-呼碱 以上内容参考 百度百科-代酸 ...
15376368278：你必看的 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 第二篇
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15376368278：家兔实验性肺水肿实验中酸碱平衡紊乱的类型及机制?求答案
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褚鲁承答：失代偿性碱中毒。。。后面两个是正常值。。。首先您记住正常值：看PH值：7.35~7.45 （ 超过此范围为失代偿，＜7.35为酸中毒 ＞7.45为碱中毒）看pa co2： 35~45mmHg （＞45为呼酸，＜35呼碱）看BE（碱剩余）：-3~3 （＞3为代碱，＜-3代酸）当题目中没BE时，看HCO3-：22...
