为什么肌酐高了不一定是坏事?降肌酐“三步走”,尿毒症不会轻易来呢?

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血生化检查中,我们常常通过血肌酐这项指标的高低,来评估肾功能好坏及诊断尿毒症。通常大部分人认为血肌酐越高,肾脏排毒功能越差、离尿毒症也就越来越近了。因此肌酐一旦升高,大家会很恐慌。

肌酐高了一定是坏事吗?

不一定,还需要分情况讨论,不能一刀切。肌酐的升高多存在两种情况:突发性和渐进性的。

肌酐在短时间内升高明显,往往是伴有急性因素,比如药物因素、感染、血压升高等等,及时纠正这些因素,肌酐大多能恢复正常。举个例子,有些同时有尿蛋白、高血压的肾友,往往会用到普利类或沙坦类降压药,但这两类降压药有升高肌酐的副作用,少部分患者会表现出现。其实只要肌酐升高在可接受范围内,不仅不会损伤肾功能,而且肌酐升高恰恰表明药物发挥了作用,尿蛋白、血压得以稳定,反倒有助于保护肾功能。

相对于肌酐突发性升高,比较难对付的其实是肌酐的慢性发展。肾功能缓慢的进展导致肌酐的缓慢升高。

如何才能将肌酐值稳定在一定水平?延缓肾功能衰竭的速度?

  • 第一步:控制好原发病

肾病种类较多,具体到病理类型有十几种,比较常见的如膜性肾病、微小病变型肾病、IgA肾病、FSGS、多囊肾等,还有继发性肾病糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、肥胖性肾病、乙肝相关性肾病等等。

不同病理类型,具体的病变位置不同,且病变程度不同,需要通过肾穿刺或特异性检查,明确病灶情况,来针对性的治疗或加以修复。比如及时清除新月体、祛除肾脏细胞增生病变组织、修复受损的肾小管等等。

通过深度的治疗,病情得到缓解,肾功能的进展速度大大降低,血肌酐、尿酸、尿素氮等相关指标也可以有不同程度的下降。具体下降到什么水平,也与肾小球滤过率的下降程度相关。


  • 第二步:保持血压处于较低水平

影响肾功能及血肌酐波动比较大的因素中,高血压排在首位。血压升高会直接造成肾小球基底膜通透性增加,进而引起肾小球动脉高压,加速肾脏的纤维化进程,对肾功能的损伤是不可逆的。无疑加速了肾衰竭的进程,肌酐也相应的迅速升高。

控制血压的稳定,关键是保持肾脏血流的充足,缓解肾脏缺血缺氧的情况,减轻毒素的沉积。

不论是肾病发生前已经有高血压病史,还是肾病继发的血压升高,都需要加以重视。目前来讲,在高血压治疗方面,药物应用已经非常成熟,血压维持在较低水平不再是难题。需要注意的是,用药方面一定要坚持按时按量用药,同时配合低盐饮食,对血压稳定更有利。


  • 第三步:注意预防梗阻因素

肌酐的升高也受到肾脏梗阻因素的影响,比如肾结石、血凝块、血栓甚至栓塞,会导致肾小管严重受损,且导致肾脏血流不畅,引起肌酐、尿酸等毒素水平的迅速升高。

肾脏出现急性损伤虽说及时纠正可以恢复,但对已经出现慢性肾功能不全的肾友来说,任何一次损伤都会再次重创肾功能,不能大意。因此肾友们要稳定肌酐,也要注意一些急性因素的发生。出现梗阻因素,还有一些肾毒性药物注意避免,还有急性感染如泌尿感染等等。

肌酐的升高是肾功能受损的结果,不是一时半会的事,因此降肌酐也不能过于着急,避免肾衰竭还应该以保护肾功能为主。



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17642809967:血肌酐升高了,怎么才能降肌酐?
夹方顺答:一、血肌酐升高就意味着肾功能下降 肌酐是反映肾功能的主要指标,肌酐升高,就意味着肾功能下降。肌酐大部分来自于身体的新陈代谢,少部分来自于食物,绝大部分通过肾脏排泄。如果肾功能正常,即使摄入过多的蛋白,肾脏也会将多余的肌酐排泄掉。如果肾脏严重受损,正常产生的肌酐也会在体内蓄积,血肌酐升高。

17642809967:如何降肌酐?
夹方顺答:如果血肌酐升高,是由于肾脏急性病变导致的急性肾损伤,通过合理治疗,血肌酐下降了,这种情况是真的肾功能恢复了。 举个最近遇到的临床实例,这位患者在1个多月前突然发现血肌酐由原来的80umol/l上升到150umol/l,通过检查发现是由于结石导致尿路梗阻,引起急性肾损伤,通过外科治疗,及时解除梗阻,最近这个病人的血肌酐又恢...

17642809967:肌酐高,怎么能把肌酐降下来?
夹方顺答:血肌酐的高低是反应了肾脏功能的健康与否重要指标之一。其中如果出现肌酐升高说明肾脏受到了损害,主要是患者肾脏的排毒功能大大降低,因为患者的肾脏功能细胞由于受到了各种致病因素的持续不断的打击和迫害,其形态结构和功能也收到了不同程度的损害。肌酐高是很难治好的,传统的肌酐高治疗方法是血管紧张素...

17642809967:为什么肌酐会高 深入解析肌酐升高的原因及预防措施?
夹方顺答:1. 控制血压:高血压是导致肾脏疾病的常见原因之一。通过控制血压,1. 肾脏疾病:肾脏是过滤血液并排出废物的重要器官。当肾脏受损时,它可能无法有效地过滤血液中的废物,导致肌酐水平升高。3. 饮食改变:一些饮食习惯可能会导致肾脏受损,例如高盐饮食和高蛋白饮食。通过改变饮食习惯,

17642809967:肌酐高了能降下来吗
夹方顺答:身体水份不够,则可使我们身体血流量不够,从而使肾血容量降低,肾脏功能血供不够,肾脏排毒作用进一步减低,造成肾脏功能排肌酐降低。维持排尿不降低,则需要我们补充充足水份。以维持24钟头排尿做到2000ml为标准,由此推算需要补充是多少水份。因身体水份不够造成的血肌酐升高,改正后可使血肌酐有一定的降低...

17642809967:肌酐高怎么降下来 降肌酐的方法
夹方顺答:身体水份不够,则可使我们身体血流量不够,从而使肾血容量降低,肾脏功能血供不够,肾脏排毒作用进一步减低,造成肾脏功能排肌酐降低。维持排尿不降低,则需要我们补充充足水份。以维持24钟头排尿做到2000ml为标准,由此推算需要补充是多少水份。因身体水份不够造成的血肌酐升高,改正后可使血肌酐有一定的降低...

17642809967:肌酐偏高怎么降下来
夹方顺答:因为坏死的肾脏功能体细胞不能再造,肾脏功能修复通常是一件很艰难的事儿,降肌酐也就变成了一个难点。虽然慢性肾衰竭病人的血肌酐没法降至一切正常范畴,但采用一些对策,通常能够减少一部分肌酐,缓解肾脏功能受到的危害,避免尿毒症产生。方式 一:α-酮酸 α-酮酸中药制剂由多种多样碳水化合物构成。身体...

17642809967:肌酐高了无药可救吗?
夹方顺答:肌酐高了并不是无药可救肌酐是人体内的代谢废物,主要由肾脏排泄,所以,当肌酐升高以后代表肾小球滤过率下降、肾功能不全。至于肌酐升高以后是不是无药可救,关键还得看什么病因引起的。如果是急性肾炎或者急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这些急性因素引起的肌酐升高,经过积极的治疗以后,肌酐可以恢复...

17642809967:肌酐升高都不能降下来吗?医生给了明确答案了吗?
夹方顺答:血肌酐是检验肾功能好坏及评估肾病分期的重要指标之一。当肌酐不断升高时,要警惕肾功能是否也在持续性的恶化。一般血肌酐持续不断的升高,主要有两方面因素,一是突发急性因素导致的肌酐迅速升高,甚至是数值翻倍。而肾功能缓慢进展导致肌酐逐渐升高。急性因素往往来得快去得快,控制的及时就可以将肌酐降...

17642809967:肌酐高怎么降低
夹方顺答:肾后性的因素是梗阻性肾病,最常见的是双侧输尿管结石引起的血肌酐升高,这一类病人到医院之后,如果及时解除了尿路梗阻的因素,肾功能也可以恢复到正常。如果是慢性肾功能损害,即肌酐升高已经很长时间了,医生确定它是慢性的,要到医院接受长期的治疗。就是说有时候血肌酐不一定降得下来,特别是像那些...