痛风合并高血压病患者用药要注意什么 高血压合并痛风的病人应该怎样饮食才正确

痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。利尿降压药几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。 约20%高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噬嗦类利尿药有关。因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。乙酞哇胺对有水肿的子痈患者有较好的利尿降压作用，但该药也能引起高尿酸血症，但不如噬嗓类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。二以上Ⅱ受体阻滞药如呱哇嗓、布那哇嗦和多沙哇嗓降压治疗时，对血尿酸无明显影响。有报道称选择性，受体阻滞药蔡呱地尔有使血尿酸升高的作用。β受体阻滞药长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔可以引起血尿酸升高。钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平、尼卡地平和地尔硫罩。尼群地平对血尿酸影响较小。氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，可用于高血压患者。由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。血管紧张素转换酶抑制药目前有关此类降压药对血尿酸的影晌意见尚不一致。有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。另有人发现，不少高血压患者应用此类药后血尿酸水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。因此，高血压患者如需，应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦醋和奥美沙坦醋偶可引起痛风，厄贝沙坦和氢氯唾嗓也可升高血尿酸水平，而非肤类选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。 痛风性高血压是继发于尿酸结晶沉着导致的肾损害，即所谓痛风肾。尿酸盐的溶解性降低使肾锥部位出现对结晶的炎性反应而后影响到血压调节。与此相反，高血压病人的高尿酸血症一般起因于肾脏和代谢的异常。高尿酸血症可出现于未治疗的高血压病人，它反映肾血流量下降，此外，所有利尿剂都可引起血清尿酸升高，但很少会引起急性痛风。有痛风史的病人应避免服用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂。利尿剂导致的高尿酸血症或尿路结石不必治疗，停药后会逐渐消失。痛风伴高血压的病人治疗上可选用除利尿剂以外的任何降压药物，如钙拮抗剂（硝苯地平缓释片、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、苯那普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪、压宁定等）和β受体阻滞剂（氨酰心安、美多心安、康可）等。原文出处：广州福冠堂

高血压合并糖尿病不宜选用（单选）~

您好！应该选B，因为氢氯噻嗪可导致糖耐量降低，导致血糖升高，故高血压合并糖尿病患者不能使用。

一、适量摄入蛋白质
　　蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作为首选蛋白质的来源。应改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。
　　每周选择吃鱼2～3次，鱼含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿液钠排出量增加，从而降低血压。
　　二、限制脂肪及高胆固醇食物
　　高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉硬化，高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、红花油等。
　　少吃胆固醇高的食物，如动物内脏(心、肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油等。
　　建议每日脂肪摄入总量控制在50克左右，包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。
　　三、避免超重或肥胖
　　甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重，既预防肥胖，又减少了由肥胖引起的高血压、痛风等危险因素。可适当多摄入高纤维食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等，对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点、含糖饮料。
　　四、限制盐的摄入量
　　食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。每天吃盐量应控制在2～3克，1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
　　五、增加含钾丰富食物的摄入
　　富含钾的食物进入人体，有对抗钠引起的升压和血管损伤作用，促进尿液中的尿酸溶解，减少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性结石形成。含钾丰富的食物有：①动物肉类，包括瘦肉、鱼、禽类等。②水果类，包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、西瓜等。③蔬菜类，包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。
　　六、多吃碱性食物
　　多吃碱性食物，使尿液偏碱性，有利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
　　如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等。

13793665215：高血压病人用药过程中要注意什么问题?
桓庆信答：(3)不要擅自更改药物的种类或剂量。对高血压病人来说，选择何种降压药物是相当重要的，有关专家告诉我们，高血压病患者应参考以下因素来选择合适的降压药：(1)服用是否简单方便、依从性强。(2)降压药的价格及患者的经济承受能力。(3)是否有靶器官损害。(4)是否有限制使用某类降压药物的临床情况。(5)...

13793665215：我的爸爸四十多岁,有高血压,最近痛风。我想知道是不是很严重,很担心他...
桓庆信答：就目前来说，痛风并非大的毛病，临床上的体检表现为血尿酸高...但是高血压如果不及时治疗，会导致您父亲的情况越来越严重，并发症比如心脏和肾脏的疾病就来了 但是用药来说，引起血脂和尿酸异常的药不能吃，比方说利尿剂和β受体阻滞剂！临床上比较便宜的药硝苯地平在您父亲没有心脏，血脂，血糖异常...

13793665215：那种降压药适合有痛风病的人服用.
桓庆信答：经常服用降压药对痛风病的确会产生一定的影响。在临床上，降压药主要有6大类，其中下列降压药对痛风病会产生不同程度的影响：1．钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂两类降压药中的多种药物均可降低肾脏的血流量，减少尿酸的排出，致使患者体内的血尿酸水平升高，从而引发痛风。2．利尿剂是治疗高血压病的常用...

13793665215：吃完高血压药能不能吃痛风药?
桓庆信答：高血压药只能降低你的血压，并不能控制你体内的尿酸，也不能降低体内的嘌呤，如果你有痛风症，不吃抗痛风药，就会导致体内的尿酸和嘌呤过高，产生痛风，而且痛风也容易产生痛风石，并损害肾功等，所以吃完高血压药，如果有痛风的话，也要服用治疗痛风的药物 ...

13793665215：高血压不能盲目用药,高血压用药治疗的7大注意,要牢记
桓庆信答：2、隐压必须要早抓 隐压必须要早抓，就是指必须要在高血压过度增高发生严重病变之前，将血压控制在正常水平，由于血压的发生与心血管疾病成正比，必须要在高血压初期控制病情发展。3、稳定血压必须要持久 高血压的患者在控制血压时必须要保持持久，由于高血压属于慢性疾病，在确诊之后必须要长期服药治疗，...

13793665215：高血压合并痛风者不宜使用
桓庆信答：【答案】：D 氢氯噻嗪可降低胰岛素的敏感性、增加尿酸，所以高血压伴糖尿病及痛风患者不宜使用。

13793665215：高血压患者需要经常服用降压药,服药后,需要注意什么?
桓庆信答：因此患者平时应多注意相关的饮食问题，并且积极投入到运动中来，这样才可以有效控制好血压。一旦出现了血压异常升高的情况，还需通过合理的措施来改善病情，帮助稳定血压。那么，高血压患者在服用药物控制病情过程中，需要注意哪些服药准则呢?1、注意坚持用药 当出现了高血压这种慢性疾病后，如果需要服用降压药...

13793665215：最全高血压用药指南,值得你收藏
桓庆信答：特点：此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。在我国噻嗪类是利尿降压最常用的一类，单独使用时，建议小剂量。高血压危险患者可以选用高效利尿药呋塞米，高血脂患者适合用吲达帕胺，不容易引起血脂改变。需要注意的是，高尿酸血症，痛风者禁用...

13793665215：吃降压药的时候应该注意哪些事情呢?
桓庆信答：要知道控制血压的方法，才能使各项指标稳定正常。另外，已经需要服用降压药的患者在用药过程中要掌握很多细节，否则药效会大大降低，也就意味着没有服用药物。吃降压药的时候应该注意哪些事情呢？1、注意剂量。高血压患者需要用药治疗疾病，因此在用药过程中要注意用药剂量，根据病情和医生的指导使用足够剂量的...

13793665215：近一半高血压患者同时存在尿酸高,它们相互促进?治疗有何讲究?_百度知 ...
桓庆信答：经常有朋友会问，为什么很多高血压患者的尿酸也高？高尿酸血症或痛风，与高血压之间有没有什么关系？关于这个问题，2020版《高尿酸血症/痛风患者实践指南》就告诉我们：高血压，是高尿酸血症和痛风的第一大共患疾病。早在20世纪60年代，就有流行病学数据显示，约47%的高血压患者合并有高尿酸血症。毫无...