“风湿”“类风湿”,一字之差区别在哪

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主讲人:广东省中医院中西医结合临床副教授 黄闰月

大家对“风湿”应该并不陌生,但不少人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆。这两种病虽然只有一字之差,却完全不同。

首先,这两种病的致病原因不同。风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,会引发关节疼痛和心脏病损;而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,属于自身免疫性疾病,其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。

其次,患病人群也有较大差别。这两种病都可见于任何年龄,但风湿性关节炎最常见于5~15岁的儿童青少年,3岁以内的婴幼儿极少见,男女患病率大致相等。而80%的类风湿关节炎发病于35~50岁,女性患者约是男性的3倍。

再次,症状有所区别。关节症状上,患风湿性关节炎,全身关节都可能疼痛,以膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节受累更为常见,表现为对称性、游走性疼痛,并伴随红、肿、热的炎症症状。天气转冷或下雨前,患者常出现关节痛。而类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛,大多为手指或足趾关节对称性肿痛,偶尔呈游走不定的多关节肿痛。关节受累常在夜间、晨起或关节开始活动时较为明显;急性发作时,关节普遍肿胀,疾病晚期常出现“纽扣花”样畸形。

皮肤症状上,风湿性关节炎会有皮肤表现,比如稍硬、无痛的皮下结节,以及淡红色环形红斑。这种红斑大小不等、中心苍白,一般突然出现,数小时或一两天后消退。类风湿关节炎虽有皮下结节,多见于关节突起部或经常受压处,像橡皮一样的质感,无明显压痛,存在时间较长,但不会出现环形红斑。

心脏症状上,风湿性关节炎最严重的表现是心肌炎,可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎,表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。这种心脏损害可持续存在、不断进展,最终导致风湿性心脏病。类风湿关节炎也会“攻击”心脏,导致心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。

此外,风湿性关节炎还可表现为“舞蹈症”,常发生于4~7岁的儿童,表现为无目的、不自主的肢体动作,比如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等,兴奋时加重,入睡后消失,常伴有情绪不稳定。这种情况一般持续1~3个月,少数患儿会遗留不同程度的神经精神后遗症。类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

由此可见,风湿性关节炎与类风湿关节炎,虽然名字看起来像,但无论是发病机制,还是临床表现都十分不同,必须由风湿免疫专科医生仔细甄别,给予规范化治疗,切勿自行买药服用。▲

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19780672845:“风湿”“类风湿”,一字之差区别在哪
阴李冒答:首先,这两种病的致病原因不同。风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,会引发关节疼痛和心脏病损;而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,属于自身免疫性疾病,其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。其次,患病人群也有较大差别。这两种病都可...

19780672845:风湿关节炎和类风湿关节炎有什么区别
阴李冒答:一、病因不同:风湿病多数应称风寒湿性关节痛,寒冷地区绝大部分是这类风湿病,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,从中医角度看风湿病属寒痹症,而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症,即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。二、病理和...

19780672845:风湿病与类风湿病有何区别
阴李冒答:一、病因不同:风湿病系患者感受风寒湿等邪气导致,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20~40岁女性。二、病理 类风湿病理基础是滑膜炎和血管炎。风湿病没有明确的病理基础。三、症...

19780672845:风湿和类风湿有什么区别?
阴李冒答:风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差,但意思却完全不同。风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹...

19780672845:类风湿和风湿有什么区别?
阴李冒答:风湿和类风湿两个词不是一个概念。风湿病是结缔组织受损,以关节炎、皮肤肌肉损伤为主的一大类疾病,包括类风湿关节炎、干燥综合征等;类风湿性关节炎为风湿病的一种,其特点是全身多关节,尤其小关节出现对称性肿胀疼痛。并伴有晨僵现象。类风湿性关节炎还可有肺脏、肾脏等脏器损伤。风湿病范围较广,...

19780672845:风湿性关节炎,类风湿性关节炎,有什么区别?
阴李冒答:风湿性关节炎和类风湿性关节炎二者仅有一字之差,但常常会让不少人出现疑惑,不明白它们有没有什么区别。事实上,风湿性关节炎和类风湿性关节炎是不同的。 风湿性关节炎 风湿性关节炎是风湿热的主要表现,是由A组溶血性链球菌感染所引起的一种全身变态反应性疾病。发病前,患者常会有咽峡炎、猩红热、...

19780672845:风湿病和类风湿病有什么区别呢?不一样吗?
阴李冒答:风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差,但却是两种不同的疾病。 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛...

19780672845:我患有风湿病,想知道风湿和类风湿有哪些不同呢?
阴李冒答:类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。两者虽只要一字之差,但却在多个方面表现不同:1.发病原因不同。风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。2.症状不同...

19780672845:风湿类风湿区别,风湿与类风湿的区别,风湿和类风湿有什么区别
阴李冒答:一、病因不同:风湿病多数应称风寒湿性关节痛,寒冷地区绝大部分是这类风湿病,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,从中医角度看风湿病属寒痹症,而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症,即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。二、病理和...

19780672845:风湿跟类风湿有哪些地方不同
阴李冒答:四、实验室检查不同:风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。五、其他合并症及预后不同:风湿关节痛的朋友四肢皮肤伴有结节性或环形红斑,以及心脏病变,在急性期多有风湿性心肌炎,慢性期患“风湿性心脏病”。类风湿关节痛系全身性疾病,多数有贫血,失眠,关节僵直变形...