抗癫痫药物使用原则是什么? 癫痫药物治疗原则有哪些?

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而为了尽量减少抗癫痫类药物的副作用,癫痫患者在日常生活中要尽量注意以下抗癫痫类药物的用药原则。应用抗癫痫类药物总的原则是:小量开始,单一使用,规律服用,疗程要长,缓慢减药,定期复查。 癫痫治疗是一个长期的过程,尤其是药物治疗,因此患者千万不要因急于快速根治疾病而私自加大药物剂量与药物种类,对于癫痫的治疗,现在多数专家都主张使用单一抗癫痫药物治疗,以避免药物间的相互作用,减少不良反应的发生,同时也容易观察疗效。 抗癫痫药物选择应对症下药,专家介绍,癫痫病有很多种发作类型,不同的类型都有针对性的药物。如果药不对症,不但治不好病,还会增加药物的不良反应。因此,治疗癫痫首先要根据患者发作的类型和特点来合理选药。
在药物治疗过程中,不能突然停药,注意服用药物后有无不良反应,定期做血常规,肝肾功能检查,以便及时停药、调药。 服用抗癫痫类药物是治疗癫痫不可缺少的,合理的癫痫用药可以有效地控制癫痫的发作,但是癫痫胡乱用药可能导致病情加重,癫痫患者除了注意以上药物服用原则避免副作用外,不能通过药物控制病情的患者要及时采用最新手术治疗癫痫方法纳米刀转肽酶微创术根治癫痫,摆脱疾病纠缠。

药物治疗:药物治疗是比较常用的一种治疗方法,是使用患者比较多的一种治疗方法,并且它的治疗效果也是很不错的,现在随着医疗水平的提高,治疗癫痫的药物也有很多,患者应该从中选择一个适合自己病情的治疗方法。药物治疗是一个很漫长的过程,患者一定要坚持下来,只有坚持下来了才会有好的治疗效果。患者在用药的时候一定要听从医生的建议,不要自己随意的乱改药或者说是减少药物的剂量,否则会给患者的身体带来很大的伤害的。
神经调控治疗:患者只有选择了适合自己的治疗方法,才会有好的效果,很多的患者都喜欢使用神经调控治疗,这个治疗的方法没有任何的副作用,患者可以放心大胆的使用,这个方法就是通过对脑异电状态的调节,使脑部的代谢条件及调节神经功能得到改善,继而改变了人体内环境,抑制了脑部神经元异常放电,从而达到了治疗的目的。
日常的护理:患者在治疗的同时也要做好患者生活上的护理,这样不仅会避免发作,也可以提高患者的治疗效果。要保持好的生活习惯和好的饮食习惯,还要保持充足的睡眠,不要过度的抽烟、酗酒。这样对患者的治疗会带来一定的帮助,可以提高患者的治疗效果。

临床上应用抗癫痫药物治疗时,总的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量完全控制癫痫发作,同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

治疗抗癫痫药物使用的原则是~

正确答案:C
解析:按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容,抗癫痫主张足量用药,而非大量,且除癫痫持续状态外,以口服给药为主,而不是静脉用药

任何疾病的药物治疗均应遵循一定的原则,才能提高疗效。目前有效的抗癫痫药物可使约80% 的癫痫患者癫痫发作得到控制。临床应用抗癫痫药物应掌握以下原则。
(1)根据发作类型用药。抗癫痫药均为对某一发作类型疗效最佳,对其他类型的发作疗效差或无效,甚至有相反的作用。如乙琥胺对失神发作疗效最佳,对其他类型发作无效。苯妥英(苯妥英钠)对强直- 阵挛发作有效,有报道可以诱发失神发作。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。


(2)用药时机的选择。明确癫痫诊断是用药的前提。如1 年内有2 次或2 次以上的癫痫发作应予用药。第一次发作后的再发率为27% ~ 82%,较高的复发率见于进行性或器质性脑病,脑电图有明确的阵发性棘慢波或频发的局灶性棘波的患者,亦见于部分性发作,有神经科体征,精神发育迟缓或精神障碍者。如首次发作时无上述情况,其复发的危险性较小,可推迟用药,进行临床观察。患者如续表存在明确的促发因素,如药物、酒精、疲劳、紧张、光敏等,应先去除这些因素,经过观察,依据情况再行用药治疗。
(3)长期用药。一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后如无不良反应再继续服用3 ~ 5 年,方可考虑停药。
还应根据病因、发作类型及发作频率的不同作不同的处理。如有脑炎史、产伤史的症状性癫痫用药时间应长,复杂部分性发作停药应慎重。发作频繁而脑电图异常者亦应长期用药。停药时应逐渐减量,从开始减量到停用,应不少于半年。
(4)规则用药。在长期用药的同时应规则按时服用,这样才能保持稳态有效血浓度以达到抗癫痫的目的。
(5)单一药物治疗。由于两种或两种以上抗癫痫药物联合使用易致慢性中毒,中毒后易使发作加频,所以目前多主张用一种药物,如排除选药有误、剂量不足、服药不规则等因素而确认单药治疗失败后,方可加用第2 种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者,可合用乙琥胺和丙戊酸钠,或其一加用苯二氮类可有效。
但化学结构相同的药物,如苯巴比妥和扑米酮,氯硝西泮和地西泮等不宜联合使用。两种以上药物联合使用更属禁忌。Mattson(1990年)的多中心研究结果显示,单药治疗无效的患者用两种药物治疗有40% 有效。单药治疗宜从小量开始,逐渐增加剂量直至达到有效的控制发作而不产生不良反应的剂量,亦即达到稳态有效血浓度。
在血浓度监测下维持此剂量,不可任意减量或增加剂量。多种药物联合治疗因有药物间相互作用,不但不能提高疗效减少中毒反应,有时反而降低疗效。这已为血浓度的研究证实。对混合型癫痫,可以根据发作类型联合用药,但以不超过3 种药物为宜。如一种药物观察2 ~ 3 个月确实无效或出现不良反应,可逐渐换用另一种药物。
切忌突然停用。
(6)调整用药剂量原则。一般宜从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。由于存在个体差异,用药需采取个体化原则。儿童需按体重计算药量,婴幼儿由于机体对药物代谢较快,用药剂量比年长儿童相对较大。苯巴比妥和苯妥英(苯妥英钠)的半衰期较长,药物浓度稳定后可改为每天1 次。发作频繁又难以控制者不应强求完全控制发作而过分增加药量以致产生不良反应。应考虑患者的生活质量。用药后患者发作明显减少,程度减轻,对日常生活及学习或工作无不良影响较为理想。
(7)换药原则。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。至少有3 ~ 7 天的过渡期。不宜加用新药后骤然停用原来的旧药,这样会引起癫痫发作加重或诱发癫痫持续状态。
(8)减药及停药原则。目前多主张癫痫完全不发作后,再根据发作类型、发作频率、药物毒性反应的大小,再继续服药3 ~ 5 年,然后逐渐停药。撤除抗癫痫药的原则如下。
① GTCS 的停药过程不少于1 年,失神发作不少于6 个月。原来用药量较大者,停药所需的时间也应较长。
②切忌突然停药,突然停药常可招致癫痫持续状态。
③明确的器质性脑病、神经系统有阳性体征、精神障碍、持续存在的脑电图阵发性异常、部分性或混合性发作均影响停药时间。
④有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药。
⑤有人主张发病年龄大于30 岁者需谨慎停药,因其停药后复发率在50% 以上,需长期服药或终身服药。据统计,约70% 的癫痫患者在经过一定的缓解期停药后并不复发。停药后以部分性发作复发率最高,GTCS 和失神小发作复发率最低。

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