得了尿毒症的老人现在该怎么照顾 老人应该怎么照顾?!

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尽管肾脏替代治疗不断发展,终末期肾病患者的病死率仍很高。在众多影响死亡的因素中,营养不良占重要地位[1]。要让病人了解透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗,而饮食和液体量的控制才是持续性治疗。因此合理和有效的饮食指导非常重要。饮食原则:优质高蛋白、高热量、维持水平衡、高维生素、低钠、低钾、高钙、低磷饮食[2]。

1 摄入足够的蛋白质:血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡,应给予优质高蛋白(如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白),这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少。每天蛋白摄入量以 1.2 g~1.4g/kg体重较合适。

2 摄入充足的热量:充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重。若热量不足,食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗,对维持性血液透析患者,热量主要由糖类和脂肪来提供。每天热量摄入为 33~35 kcal/kg体重较合适。

3 维持水平衡:大多数维持性血液透析患者少尿或无尿,严格控制水的摄入,维持水平衡是预防并发症 提高存活率的重要环节。透析间期进水过多引起水潴留,高血压 充血性心力衰竭等,透析中超滤过多会引起低血压,心绞痛,心律失常和肌肉痉挛等并发症。原则上每日进水量尿量+透析超滤水量/透析间隔天数 +500 ml(为1天机体无形失水量)。判断水分限制的最好指标是体重的变动,透析间期体重不应超过1 kg/d。

.4 限制食盐摄入:患者能否遵守液体限制规定,在很大程度上取决于钠的摄入量,对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要。如食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,减少饮水量,所以对于维持性血液透析患者食盐量通常为 3~5 g/d ,同时还应避免高钠食物 (如咸菜、 咸蛋、 酱及各种腌制品)。

5 限制食物中钾的摄入:高钾血症对心肌细胞有毒性作用,可诱发各种心律失常,严重者心室颤动、心跳骤停。 维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。①避免高钾食物(如蔬菜、水果、坚果类、薯类 蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等)。②降低食物中的钾含量,可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。③及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以免血钾过高或过低。

6 限制磷的摄入:磷的每口摄人量在600-1200mg,病人应多食高钙低磷的食品,蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含磷较多,应避免多食。

7 足够钙的补充:由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素 D作用抵抗,且饮食中限制磷的摄入,往往造成血钙浓度偏低,低钙血症可致手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。应在严密监测血清钙磷水平条件下,给患者补充足够的钙剂和维生素D,可选择钙含量较高的食物如牛奶,同时还应供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。

3 影响饮食护理计划实施的因素

病程长,愈后差,身体的不适与痛苦,对疾病和死亡的恐惧,治疗费用的昂贵等因素都会给病人造成巨大的精神压力,患者体内潴留的毒性代谢产物对胃粘膜的刺激导致食欲不振、恶心呕吐等原因都会影响我们饮食护理工作的顺利进行。

1 认真做好心理护理:焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪,可引起交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动和消化液的分泌,使患者食欲降低,进食减少,甚至厌食;而轻松愉快的心理状态则会促进食欲,保证营养的消化与吸收。因此,对维持性血液透析患者在饮食护理中,切不可忽视心理护理,及时给予心理支持,增强病人对生活的信心,促使患者精神愉快,提高对饮食疗法的依从性。

2 低盐饮食会影响患者的食欲:应注意根据患者的饮食习惯,提供多样化及色、香、味俱全的食物,以增进食欲。代用盐含钾高,对透析患者有生命危险,不可食用。

3 饮食中水盐控制主要依靠患者自觉来实现:对不能严格控制水分的患者,要耐心地进行宣教,应有目的、有计划及时地解答和帮助患者纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为,使患者懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多引发的并发症,应正确指导患者将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体,使患者能自觉地严格控制水钠的摄入,维持良好的营养状态,合理用药,充分透析,以促进早日康复。

尿毒症患者在饮食方面一定要多注意,要多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些。

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先要有耐心。由于年龄和心理方面的原因,老年人大都比较爱说话,说一件事情往往要重复唠叨许多遍。对此,作晚辈的不能露出不耐烦的神情,更不能粗暴地打断或制止老人说话。也有的老年人恰恰相反,整天沉默寡言闷不吭声,作为晚辈要尽量抽些时间来与老人“对话”,以活跃和改善老年人的心绪。

  其次需要细心。要重视老人的身体健康,经常提醒老人按时睡觉、按时起床,即使晚上有精彩的电视节目,也不宜看得太晚。老年人泌尿功能较差,夜间经常要起床小解,这既影响睡眠也容易因处于半睡半醒状态而发生摔跌,因此要把便盆放在老人的床下,并提醒老人睡前尽量少饮水。老年人的视力大都不很好,行走时不如年轻人灵便,容易跌倒,所以房间内的光线应明亮些,地板应干净不滑溜,室内堆放的杂物也不宜过多。

  合理安排饮食。一日三餐应定时定量,食物要注意粗细结合、荤素搭配,尤其是新鲜蔬菜与水果更不可缺少,尽量遵循“少盐多醋、少糖多果、少肉多蔬”的饮食原则。

  注意个人卫生。对手脚不灵便的老人应经常帮助他们洗澡、洗头、勤换衣服。老年人皮肤一般都比较干燥,洗澡时应选用含脂量多的香皂。对只能躺在床上的老人,在洗完澡后还应帮助他们把头发梳理整齐,换上清洁方便的衣服,这样还会改善老人的精神面貌。

  尊重也很重要。老年人不喜欢别人凌驾于他们之上,因此,家中若有事需要老年人帮忙,说话时应客气、礼貌、委婉含蓄些,要尽量用商量的语气跟老人说话,切莫以“当家人”的口吻吩咐、命令老年人去“执行任务”。

17633583514:得了尿毒症的老人现在该怎么照顾
姜瑞仁答:1 摄入足够的蛋白质:血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡,应给予优质高蛋白(如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白),这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少。每天蛋白摄入量以 1.2 g~1.4g/kg体...

17633583514:尿毒症透析患者的日常生活是怎样的
姜瑞仁答:3、需要控制贫血。如果病人血色素不达标,他可以出现面色苍白、心慌、体力下降、心脏病变。4、要控制高钾饮食。要避免摄入香蕉、橙,因为高钾血症会引起心脏的停跳,导致猝死的发生。5、在日常生活当中,应该控制高磷饮食的摄入。6、要做好监测,在医生和护士的指导下进行定期的监测,如一些透析中心每一...

17633583514:有谁知道尿毒症病人在日常生活中应该注意些什么?
姜瑞仁答:糖尿病、高血压、常吃草药偏方和止痛药的人、以及老人家是尿毒症的候选人,在有参与美国末期肾脏病数据比较的数十个国家的统计中,台湾45~75岁以上中老年人的尿毒症发生率居世界之冠,而糖尿病、高血压并发尿毒症的人数年年上升,还有好寻偏方吃草药的生活习性的人,都可能比一般人提早拿到进入洗肾室的通行证。尿毒症护...

17633583514:奶奶尿毒症,医生说透析怕人受不了。药也不开,现在奶奶在家天天吐,非 ...
姜瑞仁答:你好,你说的情况如果老人体质虚弱,年龄大的话,最好是对症治疗,吐的话,可以喝点吗丁啉,严重的话可以去大医院看下治疗,平时注意合理饮食。

17633583514:老人得尿毒症了,不透析,不吃饭只喝藕粉,请问还有什么可以让病人吃的
姜瑞仁答:回答:你好 ,这个情况是可以自己注意给他吃点清淡的米粥的呢,这个也是会好点的啊,不要吃太甜的啊

17633583514:有12名司机接力照顾尿毒症老人2年!这些司机身上有哪些可贵的品质?
姜瑞仁答:一、12名司机接力照顾老人今年7月,家住番禺区钟村的70多岁的老人家在日常生活中突发脑溢血,目前处于昏迷状态,情况十分危急。老人住院后需要进行透析治疗,每月费用为2000多元,医院建议先交钱后透析。老人有高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病,且病情已到了尿毒症终末期,随时可能失去生命。医院了解到这...

17633583514:尿毒症的老年人在饮食方面该注意什么
姜瑞仁答:1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白 ,少吃豆制品等植物蛋白 ,因为植物蛋白利用率低 ,会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩 ,体重减轻 ,所需的蛋白量相对要高一些。2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足 ,可导致营养不良 ;补充过多 ,可引起高脂血症和动脉粥样硬化...

17633583514:老人病了怎么办
姜瑞仁答:2、老人生病了一定要细心照顾 2.1、时刻关注老人的健康状况,提醒他们定期检查;如果出现不适,应及时就医。2.2、当老人患病时应该悉心照料,在用药方面应该定时提醒监督或亲自帮助服用。学习一些简单的家庭护理知识,提高老人生活的舒适度。2.3、经常探望老人,多与其谈心,了解老人的需求,不要因为工作忙而忽视...

17633583514:给我出个主意,婆婆患了尿毒症,没钱看病,该怎么办
姜瑞仁答:最好的办法是换肾,她们亲人的肾脏比较容易移植成功。还可以让有关的舆论部门帮助呼吁,象他们村委,乡镇,民政部门,妇联都可以帮助呼吁的。尽量做好工作,声势造大。祝顺!

17633583514:父亲今年得了尿毒症,正在透析,该怎样才能减轻他的痛苦?
姜瑞仁答:要减轻痛苦最重要的就是要治疗效果好,效果好了生活质量就高,精神状态就好.要想治疗效果好要做到以下三点:1.自己心态要好,这即要自己调整,也需要家人多安慰,开导.2充分合理的治疗,要做到这点需要经济基础,着需要全家人齐心协力.医保应该可以报85%.你多去了解一下.15%应该不是很大问题的.3.根据医瞩...