想咨询一下大家目前临床上应用比较多的影像检查技术有哪些? 输卵管的检查方法有哪些?

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常用的影像学检查技术主要有下边几种:
  一、X光检查
  传统地讲,X光检查就是透视和拍片。
  1、X光透视
  有胸部透视、腹部透视以及透环。目前为患者做透视检查主要是为了动态地观察其心脏、大血管,以及病灶与肺部之间的关系。此外,想为患者从体内取出异物或为骨折患者做复位治疗时,也可以借助于X线透视检查。
  2、X线拍片
  对患者从头部到脚部的骨骼进行拍摄,从而可判断其是否有骨折、炎症、结核、肿瘤等。由于x线拍片检查缺乏动态观察的优势,因此,对拍过X线片的患者还要定期进行复查。
  二、CT检查
  CT检查方法近年有许多进展,包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。在CT检查中,不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶,否则应采用增强的方法进行检查。
  1)平扫
  扫描范围自膈顶至肝下缘,包括整个肝脏,层厚10mm,对小的病灶可加薄层扫描,层厚2~5mm无间隔连续扫描,认真调节窗宽、窗位,增加对比度,以利于病灶的检出。
  2)增强检查
  从静脉(或动脉)内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的密度差,叫做增强检查 它可以发现平扫时未发现病变,区分肝内、外血管结构与非血管结构根据病‘生强化的特点做定诊断及鉴别诊断。
  三、超声波检查
  超声波检查分为B型超声波检查及彩色多普勒超声波检查。
  1、B型超声波检查
  B型超声波检查是超声波检查的一种,是一种非手术的诊断检查,是一门新兴的学科,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。价格比较便宜,又无不良反应,可反复检查。B型超声波检查在肝病中具有较高的诊断价值,已成为临床上检查肝硬化最常用的方法。
  2、彩色多普勒超声波检查
  彩色多普勒超声检查主要是在检查过程中,应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术,把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后,来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的质。

X线、CT、磁共振、超声、PET/CT、PET/MR等,其中PET/MR由于设备成本太高,拥有这台设备的比较少,上海这边好像就全景医学和一些知 名的大三甲医院有。

简述各种心脏大血管影像学检查技术及其临床应用~

核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技术。是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来,它以极快的速度得到发展。其基本原理:是将人体置于特殊的磁场中,用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振,并吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收的能量释放出来,被体外的接受器收录,经电子计算机处理获得图像,这就叫做核磁共振成像。

核磁共振是一种物理现象,作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域,到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆,把它称为核磁共振成像术(MR)。

MR是一种生物磁自旋成像技术,它是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,经过处理转换在屏幕上显示图像。

MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术,而且不同于已有的成像术,因此,它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,不会产生CT检测中的伪影;不需注射造影剂;无电离辐射,对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效,同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。

MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT,带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查,另外价格比较昂贵。

1. 输卵管通水
这是一种检查输卵管是否通畅的传统方法。它需要将生理盐水注入到宫腔,根据推注液体的阻力和液体回流的情况来推断输卵管是否通畅。此方法操作简单,对输卵管没有完全堵塞的患者有一定的治疗价值,但因为无法显示输卵管的形态,诊断更多凭借的是医生和患者的主观判断,所以容易造成假阴性和假阳性的诊断。现在基本在较落后地区和基层医院开展。
2. 超声下输卵管造影检查
它的本质是超声下的输卵管通液检查,它包括三维和四维超声下的输卵管造影。由于先进超声检查设备的应用和操作技术的提高,现在国内越来越多医院开展此项检查,它在业内也受到了大家的高度认可。这种检查结果可以接近子宫输卵管造影(HSG)水平,而且无射线辐射,造影后次月可以备孕。其不足之处在于操作过程病人较为痛苦,患者需要在妇科插管,带管步行到超声科,在此过程中可能会出现造影检查管自行脱落现象,需要重新插管。其次,超声造影结果的共享性较差,它只有医生的诊断结果而没有当时客观的检查图像。再者,超声造影检查只能判断输卵管是通畅还是堵塞,而无法对输卵管的功能和输卵管伞端粘连的问题做出诊断。
3. 子宫输卵管碘油或碘水造影(简称HSG)

目前, HSG 是输卵管通畅性检测的最常用检查方法,是一种无创性检查。它从1909年开始应用于临床至今已有一百多年历史,最新国际研究机构证实HSG检查后可以提高不孕女性30-40%的怀孕几率(上图为碘油和碘水造影怀孕率对比图)。检查原理是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。它不但可以了解输卵管通畅性,还可观察宫腔及输卵管内腔的病变,能够显示输卵管、子宫的多种异常,而且延迟片通过造影剂在输卵管内的残留及盆腔内造影剂弥散情况来判断输卵管的功能,对患者的生育力评估和治疗有重要价值,但不能准确发现盆腔的病变及输卵管周围粘连情况。
此外,人们对做子宫输卵管造影检查时患者受到的辐射非常关切。单纯 HSG 检查放射线辐射量微小,检查后次月可以备孕,说明这项检查对育龄妇女是在安全范围内。HSG检查有时会因为特殊生理解剖结构,受检者的配合程度、是否紧张、检查时的疼痛和造影剂的刺激导致输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,所以,输卵管造影检查会出现一定的假阳性率。据统计:HSG检查准确率达80%,灵敏度为 93.9%,特异度为 88.1%,阳性预测值为81.5%,阴 性 预 测 值 为 96.3%,误 诊 率 为 11.9%,漏 诊 率 为 6.0%。
4. 宫腹腔镜联合下输卵管通液检查
世界卫生组织认为腹腔镜下通液是迄今为止评估输卵管通畅度最准确的方法,准确率达91.2%,但腹腔镜检查毕竟是一种有创检查,有一些并发症、禁忌证及危险性,需要在全麻下行进行检查,一般适合怀疑有内异症、输卵管堵塞、盆腔黏连等患者检查。它可以观察宫颈、宫腔、宫角及双侧输卵管内口、输卵管走形情况,有无盆腔粘连及子宫内膜异位病灶,然后行美蓝通液术判断输卵管是否通畅。
总之,输卵管检查方法各有利弊,本人建议一般情况下不孕女性选择HSG作为初筛检查输卵管是否堵塞的首选,尤其无痛 HSG 在降低大家检查痛苦的同时还可以适当提高检查的准确率,但对于HSG检查为输卵管堵塞而临床高度怀疑为假阳性的病例可以继续做选择性输卵管造影(俗称SSG)或宫腹腔下输卵管通液检查。

15625665288:想咨询一下大家目前临床上应用比较多的影像检查技术有哪些?
熊春馥答:1、B型超声波检查 B型超声波检查是超声波检查的一种,是一种非手术的诊断检查,是一门新兴的学科,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。价格比较便宜,又无不良反应,可反复检查。B型超声波检查在肝病中具有较高的诊断价值,已成为临床上检查肝硬化最常用的方法。2、彩色多普勒超声波检查 彩色多普勒...

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