治痛风不可自行用药！先查尿酸再选药，背后原因有这些你知道吗？
说到痛风的痛，经历过的都不想经历第二次。半夜突然而来，给第一跖趾关节带来剧痛，如针扎、如刀割，锥心刺骨。即使最坚强的壮汉，也只能第二天乖乖去医院。
痛风的痛，都是尿酸盐长期沉积在关节所致；在显微镜下，尿酸盐结晶都是一根根细长、锋利、白色透明的“小银针”，它们刺激着关节滑膜，才诱发关节红、肿、热、痛的炎症反应。
痛风后来到医院，首先都会进行尿酸检查。有不少患者就疑惑了：“我痛风症状这么明显，为什么还要查尿酸呢？”
今天乔医生就来为您解答这个问题。
尿酸升高的原因决定用药
大家都知道，嘌呤合成代谢增强和尿酸排泄减少是痛风患者血尿酸增高的原发机制。正常情况下尿酸的产生和清除呈动态平衡，血清尿酸维持在正常范围，如果尿酸生成增多、增速和排泄减少、减慢；或虽然已经排出较正常人为多的量，但尿酸生成量超过排泄的速度，都可以让血液中尿酸浓度增高，成为痛风发病的几个主要环节。
(一)尿酸生成增多
若限制嘌呤饮食5天后每日尿酸排出量超过3.57μmol/L,可以认为是尿酸生成过多。尿酸生成增多在高尿酸血症的病因中所占比例很小，大约仅有10%，常见原因如下：
1.饮食中摄入过多的含嘌呤食物：饮食中短时间摄入大量含有嘌呤的食物，体外摄入的嘌呤碱基不能被组织利用，经过氧化代谢后生成大量尿酸，超过肾脏的排泄能力，导致血尿酸水平升高，尤其是肾脏排泄能力缺陷的患者，对外源性嘌呤的耐受更小。
2.嘌呤合成过程中酶的缺陷导致尿酸生成增多：在嘌呤的从头合成和补救合成过程中有一系列酶的参与，由于遗传或环境因素导致酶的功能障碍，都会影响嘌呤的合成，从而影响尿素的生成。在尿酸生成增多的原因中，酶的缺陷是主要原因。
①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增高，PRPP合成量增多，为尿酸的生成提供了大量的底物。
②磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶(PRPPAT)的浓度或活性增高，对PRPP的亲和力增强，降低了机体对嘌呤核苷反馈抑制的敏感性。
③腺苷酸或鸟苷酸减少，从而对酶的抑制降低，可使嘌呤合成增加而导致尿酸生成增多。
④次黄嘌呤。鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶(HGPRT)部分缺乏，使次黄嘌呤转换成次黄嘌呤核苷酸，鸟嘌呤转换成鸟嘌呤核苷酸减少，对嘌呤代谢的负反馈作用减弱，PRPP消耗减少，PRPP积聚而使嘌呤合成加速和尿酸生成增多。
⑤黄嘌呤氧化酶活性增加，加速次黄嘌呤转变为黄嘌呤，黄嘌呤转化为尿酸，导致尿酸生成增多。
(二)尿酸排泄减少
肾脏尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少。以前的研究认为，高尿酸血症的形成主要是肾小管分泌减少。近年的研究发现，肾小管尿酸盐重吸收增多也起着重要作用。高尿酸血症和痛风患者80%~90%有尿酸排泄障碍。
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15768103322：十四条灵魂拷问的痛风常见问题,降酸缓解痛风必看
萧怕肥答：痛风合并 痛风石、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的患者则 需要将血尿酸控制在 300μmol/L 以下。 痛风患者将血尿酸水平维持在达标水平,就可以逐渐地停药、减药。 后续只要 定期监测血尿酸、肾功能水平 ,做好生活的管理、饮食的调整,多运动、多饮水,生活方式控制得当, 痛风就会少发作,甚至不发作。 2、痛风3...
15768103322：尿酸高痛风怎么治疗
萧怕肥答：问题二:尿酸过多引起痛风怎么治疗 痛风一般都是长期尿酸值过高引起的,痛风急性发作时,可以用非甾类用药(如双氯芬酸钠)先止痛。等疼痛完全缓解后,在专业医师指导下服用别嘌醇或者苯溴马隆等降酸药物。 痛风患者还要注意控制饮食,少食高嘌呤食物,多喝水,多运动,不要太劳累,不要熬夜等。 问题三:尿酸高引起痛风...
15768103322：痛风怎么治疗最有效的方法?
萧怕肥答：服用药物治疗痛风疾病对痛风疾病的治疗非常有益。如果痛风患者患有痛风性关节炎，那么患者也可以选择一些药物进行疾病治疗。患者可在急性期选择一些抗炎和镇痛药物，或者在缓解期内选择降尿酸药物。治疗时，具体情况应根据痛风病患者是否有肾结石来选择适合自己的特定用药。六种治疗痛风的方法。1，注意饮食，...
15768103322：痛风,该如何降低尿酸?防控痛风?
萧怕肥答：（2）对血中尿酸浓度及尿酸排泄无影响，因此对慢性痛风无效。（3）痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌症的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。一般是口服给药1.5mg-1.8mg/d，24小时总量不超过6mg，48小时内用药效果更好。其不良反应主要是严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，也可引起骨髓...
15768103322：第一次诊断为痛风,应该做哪些检查?
萧怕肥答：了解肾脏形态，有无肾结石、肾囊肿及畸形，指导降尿酸药物的选择，有肾结石者不能使用苯溴马隆。了解关节及其周围组织的情况，如有无滑膜增厚，有无尿酸盐沉积及关节腔积液，帮助医生评估关节受累情况，以及鉴别其他疾病，如「假性痛风」的关节炎。八、X线检查 痛风骨损害在X线下有特征性改变，可以协助医生...
15768103322：痛风怎么治疗最好
萧怕肥答：2、降尿酸治疗 痛风缓解期需要服用药物抑制血尿酸或者促进血尿酸的排泄，降低血尿酸水平。3、饮食干预 多数的动物性食物中都含有较高浓度的嘌呤，痛风的患者尽量不吃动物性食物。啤酒、红酒等酒水的嘌呤含量也很高，而且各种酒水产生的代谢废物都会减弱尿酸的排泄功能，所以痛风患者需注意不能喝酒。4、控制...
15768103322：如何治疗痛风?、
萧怕肥答：痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是成功治疗的不二法门。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药 !无症状之高尿酸血症大多不需要服药，但应找出其基本原因，并可使用饮食疗法降低尿酸以及...
15768103322：痛风怎么治
萧怕肥答：痛风要从几个方面进行治疗：1、一般治疗，可以通过低嘌呤饮食，忌食动物内脏、海鲜、啤酒，少吃菠菜、花菜、扁豆等。多饮水，每天的尿量要达到2000-3000ml，可以使用小苏打碱化尿液，保持尿的pH值在6.2-6.8之间。2、使用药物来促进尿酸的合成和尿酸的排泄，促进尿酸合成的药物首选别嘌醇，促进尿酸排泄...
15768103322：痛风如何治疗?
萧怕肥答：痛风它是个慢性病是一个终身性疾病，像糖尿病需要终身治疗的糖尿病，给痛风病人定了治疗痛风的五架马车。第一条马车就是患者的教育；第二辆马车是预防；第三辆马车是痛风急性发作的时候我们怎么去治疗，在治疗过程中痛风急性发作的时候我们只用止疼药不用降尿酸的药。因为这个时候越降尿酸病人疼得越厉害...
15768103322：痛风的治疗最好方法
萧怕肥答：2、药物治疗：除了饮食以外，还有急性期的药物治疗，急性期的药物治疗主要是进行消炎、止痛，常用的药物有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素。另外，根治痛风最为关键的方法在于控制尿酸，长期、有效的控制尿酸可以减少痛风发作的频次，促进尿酸盐结晶的溶解，从而根治痛风，常用的降尿酸药物主要有别...
