试述代谢性酸中毒的主要病因，临床上如何诊断？ 代谢性酸中毒的诊断
Acidosis）的特征是血浆[HCO-]原发性减少。
代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平正常，就是正常血氯性代谢性酸中毒。AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平却升高，就是高血氯性代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。
肺泡通气功能障碍所致。常见于a.呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；b.呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及异物、溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；c.肺部疾患，如休克肺、肺水肿、肺不张、肺炎等；d.胸部损伤：如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。
简述代谢性酸中毒常见的原因？~
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H＋增加丢失而引起的以原发性HCO3－降低和PH值降低为特征。
肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H-K交换增加，K从细胞内移至细胞外，H从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒
扩展资料：
酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。
有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
参考资料来源：百度百科-代谢性酸中毒
代谢性酸中毒必须依据病史及实验室检查而进行全面诊断。一般按下列步骤进行：1.确定代谢性酸中毒的存在同时进行动脉血气和血生化指标的测定若pH值降低、[HCO3-]过低、[H]过高或血AG特别高表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据Henderson-Hasselbalch公式（H=24×PaCO2/HCO3-）来评价测定的实验室数据是否可靠。由于测得的pH值与计算所得的H之间有直接的关系，当pH值为正常值即7.4时，H为40nmol/L。若变化超出上述范围，提示数据存在实验室误差或上述指标并非同时测定。进行全面的病史采集和体格检查有助于提示潜在的酸碱平衡紊乱，如呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代谢性酸中毒。2.判断呼吸代偿系统是否反应恰当一般情况下代谢性酸中毒所致的PaCO2代偿范围，可用简单的公式进行估计，最常用的为：①PaCO2=1.5[HCO3-]+8；②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出该范围，表示有混合性酸碱平衡紊乱障碍存在。3.计算阴离子间隙（AG）在代谢性酸中毒中计算AG有助于判断代谢性酸中毒的类型。（1）若AG升高提示乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或毒物中毒或肾功能不全等。（2）若AG不增高，首先需除外低白蛋白血症所造成AG不增高。如果无低蛋白血症存在，酸中毒主要可能由HCO3-丢失以及过度产生一些酸，但它们所伴的阴离子在正常血中不存在；或者这些阴离子并不和H+或NH4+一起排泄。
15035746999：简述代谢性酸中毒常见的原因?
廉纨文答：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H＋增加丢失而引起的以原发性HCO3－降低和PH值降低为特征。肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H-K交换增加，K从细胞内移至细胞外，H从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及...
15035746999：简述代谢性酸中毒的常见病因是什么
廉纨文答：简述代谢性酸中毒的常见病因。答： （1）酸性物质产生过多；（2）酸性物质摄人过多；（3）酸性物质排出减少；（4）碱性物质丢失过多。因为来不及看书，稍微听了一下串讲的内容，做了几套模拟题，抱着一颗忐忑的心去参考，好不容易熬到分数出来，《国际贸易理论与实务》70分，倍感开心。听了高瑞老...
15035746999：简述AG增高型代谢性酸中毒发生的原因与机制.
廉纨文答：【答案】：(1)固定酸摄入过多：过量服用阿斯匹林等水杨酸类药物，可引起代谢性酸中毒。(2分)(2)固定酸产生过多：①乳酸酸中毒：各种原因引起的组织低灌注或缺氧时，例如休克、心力衰蝎、缺氧、严重贫血等，供氧不足使葡萄糖无氧酵解增强而有氧氧化障碍，导致乳酸大量增加;②酮症酸中毒：多发生于糖尿...
15035746999：代谢性酸中毒的病因
廉纨文答：乳酸性酸中毒临床上分为A、B两型。A型为组织灌注不足或急性缺氧所致，如癫痫发作、抽搐、剧烈运动、严重哮喘等可以造成高代谢状态，组织代谢明显过高；或者在休克、心脏骤停、急性肺水肿、CO中毒、贫血、严重低氧血症等时组织供氧不足，这些情况都可使NADH不能转化为NAD，从而大量丙酮酸转化为乳酸，产生...
15035746999：代谢性酸的中毒常见于什么病呢?
廉纨文答：因此，代谢性酸中毒的治疗需要迅速确定并尽快实施，包括输液、胰岛素、纠正电解质紊乱、使用碱性药物，甚至腹膜透析或血液透析等，这是与时间赛跑。中医的问题，在不能有效解释病因的情况下，会在诊断环节比较慢，显然对急诊急救不是很好，但要看肺肾阴虚或胃阴虚综合征的临床表现，在此基础上，结合保证通风...
15035746999：酸中毒的病因
廉纨文答：1.代谢性酸中毒代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势。代谢性酸中毒又可根据阴离子间隙（AG）是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平正常，亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。阴离子间隙正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平却升高，亦即文献上...
15035746999：代谢性酸中毒的原因不包括
廉纨文答：③外源性固定酸摄入过多，HC03缓冲消耗：病因有水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄人过多；④肾脏泌氢功能障碍：见于严重肾功能衰竭、重金属及药物损伤肾小管、I型肾小管性酸中毒等；⑤血液稀释，使HC03浓度下降见于快速大量输入无HC03的液体或生理盐水，使血液中HC03稀释，造成稀释性代谢性酸中毒 ...
15035746999：代谢性酸中毒的临床表现
廉纨文答：其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关；另外，酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱（如对乙酰胆碱刺激反应的改变等）常也是直接原因。4.其他血pH值下降时，K容易从细胞内逸出到细胞外，可使血K轻度上升；但实际上许多产生代谢性酸中毒的情况常合并缺K，因此血K水平不一定...
